Conceitos básicos de fibrilhação auricular A fibrilhação auricular (FA), a arritmia persistente mais comum, ocorre em mais de 5% das pessoas com mais de 65 anos de idade. A fibrilhação auricular não só provoca pânico, falta de ar, aperto no peito, fadiga e desconforto mental, como também agrava os sintomas de insuficiência cardíaca e angina já existentes. O acidente vascular cerebral (AVC) ocorre em 4-5% dos doentes com fibrilhação auricular todos os anos e é mais provável que se repita em doentes com antecedentes de AVC. Os coágulos sanguíneos cerebrais causados pela fibrilhação auricular são responsáveis por 1/4 a 1/3 dos doentes hemiplégicos. Os principais perigos da fibrilhação auricular (1) a estagnação do sangue nas aurículas é propensa à formação de coágulos sanguíneos, que caem e levam a embolia cerebral, paralisia dos membros, embolia do coração, intestinos, rins e membros; (2) episódios frequentes podem levar a um aumento significativo das aurículas, com o volume da aurícula esquerda a aumentar 2-3 vezes em 2-3 anos em alguns doentes; (3) contração auricular descoordenada e perda parcial da função cardíaca, geralmente estimada em 15-20%, agravando e piorando a situação (4) episódios frequentes que provocam pânico, tonturas, escuridão e até síncope. Sintomas comuns de fibrilhação auricular A presença ou ausência de sintomas em doentes com fibrilhação auricular depende dos seguintes factores: 1. ritmo de batimento ventricular: fácil de ocorrer quando o coração bate demasiado depressa ou demasiado devagar 2. ritmo de batimento ventricular: irregularidade absoluta do ritmo na fibrilhação auricular, mais suscetível de ser sintomático quando é gravemente irregular 3. estado da função cardíaca: quanto pior o estado da função cardíaca, maior o número de sintomas. 4. doença concomitante. 5, a sensibilidade e a tolerância dos sintomas percebidos pelo paciente: quando a fibrilação atrial ocorre pela primeira vez, pode haver sintomas óbvios e, à medida que o curso da doença se prolonga, alguns pacientes podem se adaptar gradualmente e os sintomas podem diminuir ou até desaparecer, mas o dano não é reduzido. Os sintomas comuns da fibrilhação auricular incluem: Palpitações (sensação de batimento cardíaco mais forte): associadas a batimentos cardíacos fortes e fracos, mais frequentemente observadas quando o ritmo cardíaco é demasiado rápido e demasiado lento e com arritmias graves. Tonturas: associadas a uma redução do débito cardíaco durante as arritmias, o que afecta o fornecimento de sangue ao cérebro. Fadiga e falta de ar: especialmente nos doentes com disfunção cardíaca associada a doença cardíaca orgânica. Um pequeno número de doentes com fibrilhação auricular não apresenta sintomas e é detectado por acaso. Para episódios frequentes de fibrilhação auricular paroxística, podem ser utilizados vários fármacos antiarrítmicos para tratamento farmacológico, mas não é possível curar a fibrilhação auricular. Por conseguinte, a ablação por radiofrequência é recomendada como tratamento de primeira linha para a fibrilhação auricular paroxística frequente em grandes hospitais onde é possível eliminar a fibrilhação auricular. Em doentes com fibrilhação auricular persistente ou crónica, é difícil converter a fibrilhação auricular em ritmo sinusal normal com medicação, e a maioria dos doentes pode necessitar de medicação para controlar a frequência ventricular e a anticoagulação, pelo que, na maioria destes doentes, a ablação por radiofrequência é adequada para tratar e eliminar a causa principal da fibrilhação auricular. A ablação por cateter da fibrilhação auricular é um desenvolvimento recente no tratamento da fibrilhação auricular. É realizada através da introdução de um cateter muito fino (2,7 mm de diâmetro) através de uma veia até áreas específicas do coração (normalmente a ligação entre as aurículas e as veias pulmonares) onde se localiza o ponto focal da fibrilhação auricular e, em seguida, libertando radiofrequência ou outra energia (por exemplo, ultra-sons) para o tratar. Uma técnica. A principal vantagem da ablação por cateter em relação ao tratamento medicamentoso é que, se o procedimento for bem-sucedido, a FA pode ser completamente erradicada sem a necessidade de medicamentos antiarrítmicos para toda a vida, tornando-se um tratamento único. A taxa de sucesso da ablação do cateter de fibrilação atrial (1) é limitada pelo nível atual de tecnologia médica, mas na fibrilação atrial paroxística (FA) sem anormalidades cardíacas estruturais significativas é de cerca de 90%; (2) FA crônica com lesões cardíacas estruturais mais graves é de cerca de 70% -80%; (3) o acima é a taxa de sucesso após 2-3 ablações, e mais ablações geralmente não são recomendadas; Método e tempo do procedimento de ablação do cateter de fibrilação atrial 1 . Se é necessária uma incisão: Nenhuma incisão é necessária, mas são necessários 2-3 olhos de agulha, que geralmente são escolhidos na coxa, ombro ou pescoço; 2 . Se é necessária anestesia geral: A maioria dos pacientes está sob anestesia geral, para que não haja dor durante o procedimento e o tratamento da fibrilação atrial seja indolor. 3 . Tempo de cirurgia: geralmente a fibrilação atrial paroxística leva cerca de 2-3 horas, a fibrilação atrial crônica varia de 4-7 horas. Atualmente, existem três tipos principais de tratamento para fibrilação atrial em casa e no exterior, como segue: Terapia medicamentosa: requer administração vitalícia e monitoramento frequente, pode ter o risco de sangramento e controle inadequado, além de hiper ou hipotireoidismo, fibrose pulmonar, comprometimento da função hepática, reações gastrointestinais, etc. A maioria deles irá recorrer. O tratamento de ablação por cateter, realizado no país e no exterior há mais de 10 anos, é mais maduro, não requer incisão, apenas 3-4 olhos de agulha e tem uma taxa de sucesso mais alta, que pode chegar a 90% ou mais, mas requer cirurgia em um hospital experiente Tratamento cirúrgico: principalmente cirurgia labiríntica minimamente invasiva, que tem uma taxa de sucesso mais alta, mas é um pouco mais invasiva em comparação com a ablação por cateter.