As varizes nos membros inferiores, como doença comum e frequente, não só afectam o aparecimento dos membros inferiores, mas à medida que se desenvolvem, podem eventualmente causar inchaço, edema, distrofia da pele, pigmentação e mesmo úlceras da pele nos membros inferiores, que podem afectar seriamente a função dos membros inferiores e a qualidade de vida. A maioria das varizes nos membros inferiores é causada por insuficiência venosa superficial nos membros inferiores. Especificamente, são causadas por insuficiência venosa superficial das válvulas, resultando em refluxo sanguíneo. Tradicionalmente, a cirurgia aberta para remover a veia safena incompetente e os seus ramos tem demonstrado proporcionar um bom controlo dos sintomas. Para a maioria dos pacientes, a causa é a insuficiência de veias safenas. No entanto, as veias superficiais do membro inferior incluem não só a veia safena mas também os seus ramos, tais como a veia parafenosa na coxa, a pequena veia L na barriga da perna e as veias perfurantes mais obscuras. Particularmente complexas, são comuns variações no sistema venoso, por exemplo, veias safenas duplas, que ocorrem em até 25% dos casos na perna inferior e 8% dos casos na coxa. A veia safena pequena é normalmente confluente com a veia N, mas também são comuns variantes, tais como alta confluência com a veia safena grande ou mesmo confluência de longo alcance com a veia femoral. Excepcionalmente, as varizes podem ser causadas exclusivamente pela veia safena menor ou pela veia parafena, enquanto que a veia safena maior funciona normalmente. A abordagem cirúrgica monótona da cirurgia tradicional (ligadura e desnudamento de veias safenas altas) é incompatível com a complexidade da anatomia das veias superficiais dos membros inferiores. Isto conduz fundamentalmente à natureza por vezes cega do procedimento clássico. Por exemplo, se uma variante de veia safena dupla estiver presente, e se apenas uma for removida (o que é difícil de determinar durante a cirurgia), não haverá efeito terapêutico significativo após a cirurgia. A cegueira do procedimento acaba por se reflectir num controlo insatisfatório ou ineficaz dos sintomas pós-operatórios ou manifesta-se como uma recidiva. Isto não acontece por acaso, mas é antes de mais uma deficiência na consciência da doença por parte do cirurgião vascular. As varizes nos membros inferiores são geralmente consideradas como uma doença relativamente simples de desenvolver e tratar, e os cirurgiões vasculares estão “inadvertidamente” relutantes em investir demasiado esforço em aprofundar os detalhes anatómicos da doença; em segundo lugar, existe uma desconexão entre os procedimentos de imagiologia e cirúrgicos na formação de médicos e no cenário do equipamento da sala de operações. A divisão rigorosa das especialidades no sistema de formação de médicos cortou a estreita ligação entre a imagem e a cirurgia, especialmente a ligação entre as técnicas guiadas pela imagem e a cirurgia. Os cirurgiões vasculares geralmente não têm um processo sistemático de aprendizagem para exames de imagem e não têm o conceito de orientação de imagem em cirurgia, nem as aptidões básicas para a realizar. Inevitavelmente, a cirurgia é cega em casos particulares. Dada a complexidade da anatomia superficial das veias dos membros inferiores, a avaliação pré-operatória por imagem das veias superficiais dos membros inferiores (principalmente utilizando ultra-sons Doppler a cores) é muito importante e deve, idealmente, ser realizada pelo próprio cirurgião responsável. Isto porque a tarefa da ultra-sonografia é diagnosticar a doença, e não conceber o plano cirúrgico. Um ultra-som realizado pessoalmente pelo cirurgião assistente fornece uma imagem completa das veias superficiais e pode efectivamente evitar cegar o procedimento e evitar a falta de veias doentes; assegurando a eficácia do tratamento e reduzindo as recidivas pós-operatórias. Neste sentido, no tratamento de varizes nos membros inferiores, independentemente do método de tratamento utilizado, sem uma avaliação por imagem pré-operatória adequada, especialmente um exame por imagem (ultra-som) realizado pelo próprio cirurgião assistente; e sem orientação intra-operatória por ultra-som, o tratamento é obrigado a conduzir a uma certa cegueira, incerteza e dificuldade em garantir o resultado do tratamento.