A Organização Mundial de Saúde designou a última semana de junho como a Semana da Incontinência Urinária. A incontinência urinária é uma doença prevalente que afecta mais frequentemente mulheres de meia-idade e idosas com mais de 45 anos. A incontinência urinária em pessoas de meia-idade e idosas não é insuperável, uma vez que a cirurgia de interrupção transvaginal pode curar mais de 95 por cento da incontinência urinária. A incontinência urinária faz com que as partes íntimas fiquem “embaraçadas”: o sintoma da incontinência urinária é o facto de os adultos, numa situação involuntária, terem de fazer sair a urina pela uretra. O professor Liang Yue disse que a incontinência parece ser um pequeno problema, mas é um sintoma de uma doença. Existem muitas causas para a incontinência urinária: quando o colo da bexiga e o esfíncter uretral não conseguem fechar corretamente, ou quando os reflexos do músculo da bexiga são excessivos, contraindo-se fortemente antes de atingir a sua capacidade normal, resulta a incontinência urinária. Se um homem sofre de doença da próstata e outras doenças também podem causar micção anormal, levando à incontinência urinária. A incontinência urinária não só é embaraçosa para as pessoas de meia-idade e idosas, como também pode indicar outras doenças, como tumores do cérebro, da espinal medula, da bexiga ou da próstata. Se a incontinência urinária não for tratada a tempo, pode provocar erupções cutâneas, infecções da pele e úlceras no períneo, na parte inferior do abdómen e nas raízes das coxas, bem como infecções do trato urinário, pedras na bexiga e função renal bilateral. Incontinência urinária dos quatro principais tipos de sintomas: incontinência urinária de acordo com a causa da classificação, de acordo com a causa da incontinência clínica pode ser dividida em incontinência de pressão, incontinência de urgência, incontinência de enchimento e incontinência verdadeira, e chamado de “os quatro kingpins”. Entre elas, a incontinência de esforço e a incontinência de urgência são as mais comuns, e estas duas podem coexistir, sendo muito fáceis de confundir, devendo ser objeto de um exame pormenorizado para identificar e diagnosticar. O primeiro tipo de incontinência de esforço é classificado em três graus, de acordo com a gravidade da doença. O primeiro grau é a incontinência urinária apenas sob forte stress (por exemplo, tossir, espirrar, levantar objectos pesados); o segundo grau é a incontinência urinária que ocorre assim que se anda, se está de pé, se faz compras e outras condições de stress ligeiro; e o terceiro grau é a incontinência urinária independentemente de qualquer atividade ou posição. O segundo tipo de incontinência de urgência é a incontinência causada pela perda de capacidade do doente para controlar a contração dos músculos urinários forçados. Este tipo de incontinência ocorre como uma urgência para urinar, independentemente da quantidade de urina existente na bexiga. As principais causas são doenças como cistite, uretrite, pedras na bexiga, tumores e certas lesões neurológicas no corpo. O terceiro tipo é a incontinência por extravasamento, quando há uma grande retenção de urina na bexiga, de modo que a bexiga fica demasiado cheia, uma pequena quantidade de urina transborda da uretra, ou o doente tem uma sensação de urinar quando ainda há uma grande quantidade de urina na bexiga depois de urinar. A causa da incontinência por extravasamento é a obstrução parcial da parte inferior do trato urinário, que faz com que a micção não seja suave, ou a paralisia da bexiga provocada por doenças neurológicas. O quarto tipo de incontinência verdadeira, este tipo é relativamente raro, a causa é principalmente trauma, cirurgia e outros factores que danificam seriamente o esfíncter uretral, de modo que a perda de elasticidade e a capacidade de fechar. A incontinência urinária é difícil de curar, porque alguns doentes não urinam uma grande quantidade de urina, o que torna as consequências irrelevantes, o que é de facto um “mal-entendido” sobre a incontinência urinária, pelo que o doente que sofre de incontinência deve ser tratado atempadamente. As ideias erradas sobre a incontinência incluem: Ideia errada 1: Não se pode fazer nada em relação à incontinência. Correto: De facto, através de treino comportamental, dispositivos de assistência, medicamentos ou cirurgia, a grande maioria dos doentes com incontinência melhora significativamente os sintomas de incontinência, ou até os cura. Mito 2: A incontinência urinária é um fenómeno natural que ocorre com a idade. Correto: A incontinência urinária é uma anomalia em qualquer idade, e as alterações no trato urinário inferior associadas ao envelhecimento tornam a incontinência mais provável de ocorrer em doentes mais velhos. Mito 3: O único tratamento bem sucedido para a incontinência urinária é a cirurgia. Correto: No entanto, a maioria dos doentes pode ser curada por métodos não cirúrgicos. Mito 4: A incontinência urinária é inevitável nas mulheres que dão à luz. Correto: O parto vaginal pode resultar em danos ou perda do tónus muscular do pavimento pélvico, mas a incontinência não é de forma alguma inevitável. A prática de exercício físico com objectivos definidos pode prevenir ou melhorar os sintomas da incontinência. Mito 5: Pequenas perdas de urina ocasionais, como quando espirra ou tosse, não fazem mal e não merecem uma visita ao hospital. Correto: A incontinência urinária, independentemente da sua gravidade, tem de ser vista atempadamente. A cirurgia de sling de interrupção transvaginal resolve 95% da incontinência urinária Os sintomas da incontinência urinária variam em termos de gravidade e tratamento. A maioria dos doentes com incontinência de esforço ligeira pode exercitar os músculos periuretrais que controlam a micção e os músculos do pavimento pélvico que ajudam a urinar através de exercícios de Kegel. Os dados clínicos mostram que 50% a 75% dos doentes conseguem reduzir os sintomas ou curar-se. O método específico é o seguinte: os doentes identificam a posição dos músculos do pavimento pélvico. Sentir a sensação de pressão dos músculos à volta da uretra e do reto, fechar os olhos, relaxar o corpo, depois contrair os músculos durante 3 segundos e depois relaxar durante 3 segundos. Insista em fazer 3 a 8 séries de 10 repetições por dia. Para aumentar o efeito do exercício dos músculos do pavimento pélvico, pode ser adicionado um cone vaginal para auxiliar o exercício. Para as mulheres idosas pós-menopáusicas, pode ser suplementada uma certa quantidade de estrogénio para aumentar a tensão dos músculos do pavimento pélvico e promover a proliferação da mucosa uretral para melhorar o controlo da urina. A progesterona é tomada ao mesmo tempo que a medicação com estrogénios. Através dos métodos de tratamento acima referidos, os doentes podem optar por interromper o tratamento da cirurgia de funda vaginal. Segundo o diretor da Liang Yueyou, a incontinência clínica através da interrupção vaginal do tratamento da cirurgia de funda de doentes com taxa de cura da incontinência de até 95% ou mais. Os doentes com incontinência de urgência podem ser regulados pela dieta e pelo estilo de vida. Evite alimentos e medicamentos que contenham cafeína, limite o consumo de álcool ou de alimentos que contenham adoçantes artificiais; assegure-se de que bebe 2 a 3 quilolitros de água por dia e não retém a urina; mantenha um diário das suas micções e beba menos água antes de se deitar para manter os seus movimentos intestinais suaves. Se a incontinência for causada por uma infeção, pode tomar antibióticos e medicamentos para inibir adequadamente a contração da bexiga e beber mais água para evitar tensão e stress excessivos; os homens com incontinência de urgência devido ao aumento da próstata podem ser tratados com medicamentos ou cirurgia. Para os doentes com incontinência de urgência persistente, pode ser utilizado um pacemaker urinário para inibir continuamente a contração do músculo detrusor da bexiga e reduzir a frequência das micções. A incontinência de enchimento precoce pode ser tratada com medicação, ou considerar o alívio cirúrgico da obstrução, ou a cateterização auto-intermitente; devido à neuropatia, o esfíncter pode ser cortado ou pode ser efectuada a auto-cateterização intermitente. Na incontinência urinária verdadeira, não existe um bom tratamento, os doentes do sexo masculino podem considerar a utilização de um dispositivo externo de recolha peniana ou de uma pinça peniana para controlar a micção, os doentes do sexo feminino podem utilizar fraldas para adultos.