Todas as lesões que afectam a cóclea, o nervo auditivo e o centro são consideradas surdez neurossensorial. É também conhecida como surdez coclear, surdez neurológica e surdez central, dependendo da localização da lesão. O tratamento da surdez neurossensorial é uma questão importante que é frequentemente mencionada por doentes surdos e pais de crianças surdas, mas o tratamento deste tipo de surdez depende de diferentes condições, períodos e causas. Como as causas da surdez neurossensorial são numerosas e os mecanismos e alterações patológicas variam, não existe medicação ou tratamento simples e eficaz que possa ser utilizado em todos os casos. Actualmente, é aconselhável utilizar vasodilatadores, medicamentos para reduzir a viscosidade do sangue, vitaminas B, preparações energéticas e, se necessário, hormonas esteróides durante um certo período de tempo, ao mesmo tempo que se exclui ou trata a etiologia da doença. Vasodilatadores como as bases de papoila, heparina, 654-2, hidroergotina, dibazol, chuanxiongzina e flavonóides de gerânio são administrados oralmente ou por injecção. Vitamina B1, B6, B12, adenosina trifosfato, coenzima A, citocromo C, dextrano molecular baixo, bicarbonato de sódio, oxigénio hiperbárico, etc. O tratamento com medicamentos é ineficaz e podem ser prescritos aparelhos auditivos. Aparelhos auditivos Os aparelhos auditivos são a forma mais eficaz e bem sucedida de tratar pessoas surdas e crianças surdas que são surdas sensoriais. Os aparelhos auditivos são a forma mais eficaz e bem sucedida de ajudar as crianças surdas a desenvolver e usar a sua audição e fala, para que possam ser surdas mas não mudas, e para sair do mundo silencioso. Consiste principalmente num transmissor de som em miniatura, um amplificador e auscultadores, um molde de ouvido e uma fonte de alimentação. Existem muitos tipos diferentes de aparelhos auditivos, incluindo a condução do ar e dos ossos, cassete e nível do ouvido (incluindo espectáculo, atrás do ouvido e dentro do ouvido), aparelhos auditivos monoauriculares e biauriculares para uso individual, que precisam de ser examinados em pormenor por um otologista ou audiologista antes de poderem ser seleccionados correctamente. Em geral, podem ser utilizados aparelhos auditivos com uma perda auditiva média de 35-85dB nas frequências de fala, enquanto que os aparelhos auditivos biaurais podem ser utilizados se o grau de perda em ambos os ouvidos for mais ou menos o mesmo, ou se os aparelhos auditivos forem usados em ambos os ouvidos em rotação. Se a diferença na perda auditiva entre os dois ouvidos for significativa mas não exceder 50dB, o aparelho auditivo deve ser dado ao ouvido mais pobre; se a perda auditiva num ouvido exceder 50dB, o aparelho auditivo deve ser dado ao ouvido melhor. Além disso, as características da deficiência auditiva devem ser tidas em conta, por exemplo, os aparelhos auditivos devem ser utilizados para ouvidos com uma elevada taxa de reconhecimento de fala, uma curva auditiva plana, um grande espaço de osso e de condução de ar ou uma vasta gama de audição dinâmica. Tanto os aparelhos auditivos de condução do ar como os ossos podem ser utilizados para surdez neurossensorial. Apenas aparelhos auditivos de condução dos ossos devem ser utilizados em pacientes com canais auditivos externos estreitos ou inflamados. Na surdez neurossensorial, são utilizados aparelhos auditivos de condução de ar. Os aparelhos auditivos com controlo automático de ganho ou controlo automático de ressonância devem ser utilizados para aqueles com ressonância. Tratamento cirúrgico Há dois conceitos de tratamento cirúrgico, um é a colocação cirúrgica de um implante coclear: este é adequado para pessoas jovens e de meia idade que são extremamente surdas bilateralmente, que são ineficazes com aparelhos auditivos de alta potência, que não têm lesões activas no ouvido, que têm uma estrutura normal do ouvido interno como evidenciado por tomografia de raio-X ou exame CT, que têm um electrograma coclear não responsivo e cuja resposta do tronco cerebral pode ser induzida por estimulação eléctrica da cabeça do tambor ou da janela redonda. Além disso, a cirurgia é necessária para remover completamente a lesão de modo a que o nervo auditivo não seja comprimido. A audição pode ser restaurada através de uma anastomose do nervo auditivo. O treino auditivo-verbal ainda é uma medida para maximizar a utilização da audição residual e de outros órgãos sensoriais para treinar habilidades vocais ou de fala. As duas complementam-se e não devem ser utilizadas isoladamente. A formação deve começar na idade pré-escolar. É aconselhável usar vários métodos (brinquedos sonoros, instrumentos musicais) para despertar o sentido da audição da criança numa idade precoce. Desenvolve-se uma discriminação sonora rude. Usando métodos como soprar moinhos de vento e instrumentos musicais para aumentar a capacidade pulmonar, prolongar a respiração e flexibilizar os movimentos da língua, depois usando uma voz alta e clara, de frente para a criança surda durante muito tempo e pacientemente ensinando-a a pronunciar palavra por palavra e som por som junto ao ouvido, corrigindo a forma da boca com a ajuda de um espelho, tocando as bochechas do pai ou do professor, o abdómen da garganta, etc., para apreciar a relação entre a força da vocalização e a altura.