Como diagnosticar a surdez neurológica

  As crianças podem ouvir sons desde o nascimento e estímulos acústicos maiores (tais como tocar num brinquedo áudio ou num aplauso firme) podem suscitar uma série de respostas comportamentais que são visíveis a olho nu (muitas vezes referidas como o “reflexo auditivo”). A resposta comportamental mais comum é um tremor rápido dos membros em direcção à linha média do corpo imediatamente após um estímulo acústico, ou uma rápida abertura e fecho das pálpebras, ou por vezes uma cessação da sucção ou uma alteração do ritmo de respiração, etc. Estas respostas persistem durante os primeiros três meses de vida.  A criança virará a cabeça ou virar-se-á para encontrar a fonte do som quando for estimulada por um estímulo acústico (por exemplo, cinco alto, chamada, ligar/desligar um aparelho de som, etc.) num local onde não possa ser vista. À medida que a criança envelhece, a intensidade do estímulo sonoro que desencadeia uma resposta diminui.  Se a criança não responde frequentemente a estímulos sonoros, deve estar consciente da presença de um problema auditivo (geralmente referido como uma deficiência auditiva) e deve ser levada para a instalação médica apropriada para um exame detalhado. Outras crianças que conseguem ouvir mas não compreendem o significado das vozes de outras pessoas têm uma má resolução da fala devido a uma diminuição da parte de frequência da fala (500HZ-4000HZ) na surdez neurológica.  Com o desenvolvimento contínuo de técnicas audiométricas, testes audiométricos objectivos fornecem uma base fiável para testes científicos precoces e precisos da função auditiva pediátrica. Este método inclui testes de condutância acústica, testes de potencial evocado auditivo e testes de emissão otoacústica.  Todos os recém-nascidos são inicialmente rastreados dentro de 1-3 dias após o nascimento, utilizando o método de emissão otoacústica (TEOAE) e os potenciais evocados do tronco cerebral auditivo automático (AABR). O diagnóstico deve ser confirmado no centro de diagnóstico relevante ou departamento de otorrinolaringologia com a idade de um mês, utilizando técnicas tais como potenciais evocados auditivos (ABR), teste de condutância acústica, teste de emissão otoacústica e potenciais evocados em estado estável multifrequência (ASSR).  Uma diminuição das emissões otoacústicas e dos potenciais evocados auditivos (ABR) juntamente com um teste de condutância acústica de tipo A é considerada surdez neurológica. Se o doente for diagnosticado com perda auditiva, o diagnóstico deve ser repetido 6 meses após o nascimento e as intervenções médicas devem ser tomadas imediatamente após a confirmação do diagnóstico final, após dois diagnósticos. A terapia de intervenção precoce, tais como aparelhos auditivos (40-80dB a instalar) e treino da fala é apropriada para bebés e crianças com deficiência auditiva, enquanto que a implantação coclear electrónica (80dB ou mais) deve ser uma opção para bebés com perda auditiva completa. As crianças surdas com aparelhos auditivos e implantes cocleares são aconselhadas a frequentar cedo uma escola para surdos para o ensino especializado, incluindo a formação em linguagem auditiva.