A surdez neuronal é causada por danos nas células capilares do aparelho espiral, no nervo auditivo, na via de condução auditiva ou nos neurónios a todos os níveis, resultando numa percepção sonora prejudicada e na condução de impulsos nervosos, bem como numa falta de função cortical. Existem muitos sintomas diferentes de surdez neurossensorial.
1. surdez congénita
Esta é uma deficiência auditiva que existe à nascença ou pouco depois do nascimento. Pode ser dividida em duas categorias principais, de acordo com a sua causa.
(1) A surdez hereditária é uma surdez neurossensorial causada por anomalias genéticas ou cromossómicas.
(2) Surdez congénita não hereditária: Doenças infecciosas virais tais como rubéola, papeira, gripe, doenças sistémicas tais como sífilis, diabetes, sepsis, ou uso pesado de drogas ototóxicas podem causar surdez fetal na mãe durante a gravidez inicial.
2. surdez relacionada com a idade
A surdez é uma manifestação do processo de envelhecimento do corpo humano nos órgãos auditivos. A idade de início e taxa de progressão varia de pessoa para pessoa, mas a característica comum da apresentação clínica é a surdez bilateral simétrica com envolvimento lento das frequências médias e baixas, acompanhada de zumbido persistente de alta frequência. A maioria tem uma reverberação da sonoridade e um reconhecimento desproporcional da fala aos resultados da audiometria de tom puro.
3. surdez de origem infecciosa
A surdez neurossensorial é causada ou complicada por várias doenças infecciosas agudas e crónicas. Os microrganismos patogénicos ou as suas toxinas entram no ouvido interno através da corrente sanguínea, do espaço perivascular no canal auditivo interno e outros canais, destruindo a estrutura do tecido em diferentes partes do ouvido. As manifestações clínicas são a surdez progressiva unilateral ou bilateral, com ou sem sintomas de envolvimento vestibular. Em alguns casos, a surdez é suave ou envolve apenas o áudio de tom alto. Neste tipo de surdez, os casos mais ligeiros recuperam por si próprios com a recuperação da doença infecciosa, mas por vezes continuam a agravar-se, levando à surdez persistente.
4. surdez causada por doenças sistémicas
As principais causas são a hipertensão e a arteriosclerose. O mecanismo da surdez pode estar relacionado com a diminuição do fornecimento de sangue ao ouvido interno, aumento da viscosidade do sangue e perturbação do metabolismo dos lípidos no ouvido interno. A manifestação clínica é uma surdez sensorial bilateral simétrica de alta frequência com zumbido persistente de alta frequência.
5. surdez relacionada com drogas
A surdez é causada pelo uso indevido de certos medicamentos ou pela exposição prolongada a certos químicos. Existem quase 100 medicamentos que se sabe serem ototóxicos. São comummente utilizados antibióticos aminoglicosídeos tais como estreptomicina, canamicina, neomicina e gentamicina; analgésicos de ácido salicílico; drogas antimaláricas tais como quinino e cloroquina; drogas antineoplásicas tais como vincristina e cisplatina; diuréticos de tabulação tais como furosemida e etanercept; e talidomida, uma preparação à base de tálio. Além disso, cobre, fósforo, arsénico, benzeno, monóxido de carbono, dióxido de carbono, tetracloreto de carbono, álcool, tabaco e outras intoxicações.
O mecanismo de dano do ouvido interno por drogas ainda não é claro e é altamente dependente da sensibilidade individual, para além da toxicidade, dose e duração do tratamento da própria droga. Clinicamente, surdez e tinnitus coexistem com vertigens e flutter de equilíbrio. A surdez é bilateralmente simétrica e neurossensorial, com uma tendência para progredir de frequências altas para baixas e médias. O grau de envolvimento vestibular pode variar de um lado para o outro e não está correlacionado com o grau de surdez.
6. surdez traumática
O quadro clínico é um quadro de surdez neurológica bilateral de alta frequência ou surdez mista com zumbido agudo, vertigens e perturbações de equilíbrio. Os sintomas podem resolver-se após alguns meses, mas a recuperação completa é difícil.
7. surdez súbita
Isto refere-se a surdez sensorial grave que ocorre repentinamente e sem causa aparente. Pensa-se actualmente que ocorre em associação com o fornecimento de sangue deficiente ao ouvido interno ou com uma infecção viral. O início unilateral é a condição clínica mais comum. A surdez é geralmente precedida por um zumbido agudo e cerca de metade dos doentes experimentam vertigens, náuseas, vómitos e uma sensação de peso e dormência à volta do ouvido. A deficiência auditiva tende a ser grave, com uma queda acentuada de alta frequência ou curva horizontal. A função vestibular é normal ou diminuída. Há uma tendência para a auto-cura, mas a maioria dos casos não consegue uma recuperação completa.
8. surdez auto-imune
Surdez assimétrica, flutuante, progressiva, sensorial que ocorre bilateral ou sequencialmente, principalmente em adultos jovens. A maioria da surdez atinge um nível severo dentro de algumas semanas ou meses e pode por vezes flutuar. A função vestibular é gradual e sucessivamente afectada. Os pacientes sentem tonturas e uma sensação de tremor sem nistagmo.