Como se classifica a anestesia e como escolher? Os métodos de anestesia clínica são classificados, em termos gerais, em cinco categorias: (1) Anestesia por acupunctura: estimulação de determinados pontos de acupunctura ou de partes específicas do corpo para obter efeitos analgésicos. Algumas pessoas consideram que não pertence à categoria de anestesia. (2) anestesia geral: utilização de anestésicos para inibir temporariamente a função do sistema nervoso central do doente e produzir anestesia. Divide-se em três formas de anestesia básica: inalação de anestésicos gerais através da boca e do nariz, administração intravenosa e utilização pré-operatória de fármacos para sedar o doente ou para um sono profundo. (3) Anestesia intravertebral: vulgarmente conhecida como hemianestesia. São injectados fármacos no espaço subaracnoideu ou epidural para anestesiar temporariamente os nervos que conduzem ao local da cirurgia, o que tem o efeito de analgesia. Após a anestesia, o doente está acordado e pode até sentir a cirurgia a ser efectuada pelo médico. (4) Anestesia local: o medicamento é injetado em torno da incisão ou pulverizado na superfície da membrana mucosa para bloquear temporariamente os nervos em uma determinada área do corpo, o que é simples e fácil de realizar, seguro, de ação rápida, rápido desaparecimento do efeito da droga, e tem as características de pequenos efeitos colaterais. (5) Anestesia composta: como o nome sugere, consiste na utilização simultânea de uma variedade de fármacos ou métodos de anestesia. Este método pode controlar seletivamente o papel dos fármacos, desempenhar melhor a eficácia dos fármacos e reduzir as reacções adversas. É necessário que a anestesia seja segura e eficaz e, sob a premissa de cooperar ativamente com a cirurgia, tentar reduzir a dor do doente e manter a sua função fisiológica normal. Por conseguinte, a escolha da anestesia deve basear-se no físico do doente, na idade, na condição, no modo de cirurgia e nos requisitos da anestesia, nos equipamentos e medicamentos disponíveis e no nível técnico do anestesista. Porque é que se diz que “o destino do doente depende do anestesista depois de entrar na sala de operações”? Porque durante a operação, o cirurgião concentra-se na operação e os sinais vitais do doente são monitorizados e ajustados pelo anestesista. O anestesista faz com que o doente atinja a anestesia através da operação de anestesia propriamente dita, e observa constantemente as alterações da tensão arterial, pulso, respiração e circulação periférica durante a operação, analisa as alterações do estado a qualquer momento, e ajusta os fármacos de acordo com a resposta do doente ao grau de resposta aos fármacos anestésicos ou reacções adversas, de modo a satisfazer os requisitos cirúrgicos sob a condição de minimizar a perturbação fisiológica do doente. Durante a cirurgia, o anestesista colabora igualmente com o enfermeiro do bloco operatório para gerir a transfusão de sangue e de fluidos, regular adequadamente a taxa e a dosagem dos fluidos e corrigir os distúrbios circulatórios e as perturbações do equilíbrio hidroelectrolítico. O anestesista também acompanha o doente até à enfermaria após a cirurgia, verifica a tensão arterial, o pulso e a respiração e entrega o doente ao oficial de serviço da enfermaria antes de sair. Porque é que é importante que o anestesista veja o doente antes da cirurgia? No dia anterior à operação, o anestesista visita o doente na enfermaria para se informar sobre o estado geral do doente, os resultados laboratoriais e a operação pretendida, estimar o estado físico e mental do doente, perguntar sobre a anestesia cirúrgica anterior do doente e o historial de alergias a medicamentos, e formular um plano de anestesia geral com base no acima exposto. O doente será também questionado sobre os medicamentos que tomou recentemente para determinar se existem medicamentos potencialmente perigosos e contra-indicados para a anestesia, especialmente para a anestesia geral, tais como comprimidos anti-hipertensores compostos, corticosteróides, inibidores da monoamina oxidase e certos sedativos, e se algum destes medicamentos for tomado, devem ser tomadas medidas adequadas ou mesmo a cirurgia deve ser interrompida para evitar episódios potencialmente perigosos sob a influência da cirurgia. Finalmente, o anestesista explicará ao doente e à sua família o objetivo da anestesia, o modo de anestesia, os acidentes que podem ocorrer durante a anestesia e as suas consequências, para que os familiares do doente possam ter um certo grau de preparação ideológica e, através da assinatura do consentimento do próprio doente, da sua família e da unidade, dissipar as dúvidas do doente ou da sua família, para que o doente se sinta bem informado e aceite com satisfação a anestesia e a operação. A anestesia geral afecta o cérebro? A maior parte dos centros superiores das capacidades sensoriais, motoras, emocionais e intelectuais do corpo humano estão localizados no córtex cerebral e nas áreas de função neurológica subcortical. A anestesia geral é uma inibição temporária do cérebro, de modo a conseguir o efeito de alívio da dor e até mesmo o desaparecimento da consciência, que terá alguns efeitos sobre as células cerebrais, mas isso é reversível, quando a droga é descarregada do corpo e decomposta no corpo, o efeito da droga também desaparece, e o paciente gradualmente acorda, não deixando sequelas, e a morfologia e estrutura dos tecidos cerebrais não sofrem quaisquer alterações. Por conseguinte, o receio de que a anestesia geral torne as pessoas estúpidas não é necessário. É muito raro que as células cerebrais de um doente sejam efetivamente danificadas devido a um excesso de anestesia geral. A anestesia é perigosa e quais são as complicações e os acidentes Os riscos anestésicos são as complicações e os acidentes durante a anestesia. Qualquer anestesia ou cirurgia é uma invasão estrangeira do paciente, e os efeitos dos medicamentos e da própria operação têm uma variedade de efeitos nos órgãos do paciente: (1) Reação alérgica aos medicamentos anestésicos. ② A anestesia reduz diretamente a ventilação, o número de respirações e, às vezes, causa parada respiratória, precisa ser controlada por respiração artificial; a anestesia também tem inibição diferente do coração e do cérebro, de modo que suas atividades são reduzidas; os medicamentos anestésicos devem ser desintoxicados, metabolizados e excretados pelo fígado e pelos rins, o que também terá um impacto sobre eles. ③ A hipóxia e a hipotensão induzidas pela anestesia também têm efeitos negativos nos órgãos sistémicos. ④ Infeção, fratura do cateter e obstrução respiratória ocorrem devido à operação. Além disso, diferentes métodos de anestesia podem causar complicações diferentes. Por exemplo, a anestesia lombar tem náuseas e vómitos, dor de cabeça pós-operatória, hipotensão, dor lombar, etc.; a anestesia geral tem obstrução respiratória, complicações pulmonares, alterações da pressão arterial, febre, etc. A anestesia também pode ter alguns imprevistos, que podem estar relacionados com as diferenças individuais do paciente, embora raros, mas como a alergia à penicilina podem causar danos ao paciente. No entanto, estes danos são raros e a maior parte deles são transitórios e podem ser rapidamente recuperados. Os riscos da anestesia estão a diminuir à medida que as técnicas e o equipamento continuam a melhorar.