☆ Todas as crianças com hidrocele precisam de tratamento? Acabo de assistir a um seminário sobre hidrocele pediátrico, onde especialistas de diagnóstico pré-natal, urologia pediátrica e eugenia, obstetrícia e ginecologia, ultra-som e outras disciplinas discutiram que cerca de metade dos bebés com hidrocele diagnosticado por ultra-som pré-natal pode recuperar após o nascimento, e a outra metade não necessita de cirurgia para acompanhamento pós-natal. ☆ Que tipos de hidrocele pediátrico necessitam de cirurgia? Ultra-som para dilatação das calicíase renal, imagiologia para obstrução ureteral pélvica e hidronefrose, e renograma para função renal fracionada. Se as calicíase estiverem dilatadas, o parênquima está a afinar e a função renal fracionada está abaixo dos 40%, considere a cirurgia. Será isto verdade? Não. O melhor momento para operar é diferente para cada criança, dependendo do grau de hidronefrose e função renal fracionária. Chao Min, Departamento de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil de Anhui ☆ A cirurgia para hidronefrose requer sempre amputação dos rins? A grande maioria da hidrocele não requer nefrectomia. Em bebés pequenos, mesmo que o nefrograma não funcione, já fizemos muitos casos de fístula e anastomose, e a função do rim fendido foi restaurada em diferentes graus após a cirurgia. ☆ A operação irá afectar a função do rim no futuro? Há vários graus de melhoria na função renal após a cirurgia, se a anastomose estiver patente. ☆ Quais são os principais procedimentos cirúrgicos para a hidronefrose pediátrica? ☆ Quando é utilizada a dilatação por balão seguida de suporte de stent? ☆ Em que casos é realizada a pieloplastia? A maioria dos nossos procedimentos domésticos são pieloplastias, e cada vez mais a pieloplastia laparoscópica tem gradualmente substituído a cirurgia aberta tradicional. Com as habilidades laparoscópicas do operador, há vantagens óbvias em termos de trauma cirúrgico, recuperação pós-operatória e cosmose, e é agora largamente aceite. ☆ Qual é a escolha entre cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta tradicional em pieloplastia? ☆ Que tipo de hidronefrose pediátrica não é adequada para o tratamento laparoscópico? Um corte não dilatado da pélvis renal dentro do seio renal não é adequado para o tratamento laparoscópico. ☆ Como rever a hidrocele após a cirurgia? Com que frequência e quais são os testes? Se a criança tiver febre e estiver a chorar, repetir testes de sangue, testes de urina, ultra-sons urinários, etc. ☆ Porque é que um nefrograma diurético ainda indica excreção deficiente após uma hidronefrose grave? O que devo fazer? ☆ Porque é que o hidrocele não desaparece completamente após a cirurgia em algumas crianças? O que devo fazer neste caso? Após a pieloplastia, a morfologia da pélvis dilatada e das pílulas não se torna normal porque a criança se desenvolve assim durante a vida embrionária. O médico encontrou a causa do problema e removeu-a através de cirurgia. Os pais não devem preocupar-se demasiado.