Quais são as causas da hidronefrose pediátrica? As causas da hidronefrose pediátrica são complexas, na sua maioria congénitas, e incluem tanto a hidronefrose obstrutiva como a não obstrutiva. As causas mais comuns de hidronefrose obstrutiva incluem estenose ou obstrução da junção ureteropélvica, obstrução da junção uretero-vesical, quistos ureterais, bexiga neurogénica, válvulas uretrais posteriores, atrésia uretral e ureter ectópico, etc. As causas de hidronefrose não obstrutiva incluem refluxo vesicoureteral primário, dilatação fisiológica do cálice pélvico e síndrome do mecónio abdominal. Todas as hidronefroses pediátricas requerem tratamento? A hidronefrose ligeira sem sintomas óbvios pode ser acompanhada, enquanto a hidronefrose moderada a grave ou a hidronefrose sintomática requer uma análise exaustiva por um cirurgião pediátrico especializado. Que tipos de hidronefrose pediátrica requerem tratamento cirúrgico? A hidrocele com evidências claras de obstrução ou de lesões renais progressivas requer tratamento cirúrgico. Consulte um cirurgião pediátrico especializado para fazer uma escolha. Diz-se que a melhor altura para operar é depois dos 5 anos de idade. Será isto verdade? Esta abordagem é incorrecta. O momento e a altura em que se deve operar dependem da doença específica, e algumas crianças com causas como as válvulas da uretra posterior precisam de ser tratadas mesmo durante a gravidez, no período fetal. Tenho de cortar um rim para ser operado à hidrocele? Não, a cirurgia é normalmente efectuada para remover a causa da obstrução. Só em casos de atrofia grave, perda de função e infeção grave é que o cirurgião considera a possibilidade de recomendar a remoção do rim. A operação irá afetar a minha função renal no futuro? Uma cirurgia bem sucedida evita geralmente o declínio do rim, ou seja, a cirurgia é considerada bem sucedida se a função renal não se deteriorar após a cirurgia. Quais são os principais procedimentos cirúrgicos para a hidronefrose pediátrica? A ressecção da estenose, a pieloplastia, a cirurgia anti-refluxo ureteral, a ampliação da bexiga, a valvulotomia, etc., para a causa da obstrução, podem ser efectuadas por cirurgia aberta, cirurgia de pequena incisão, cirurgia laparoscópica e cirurgia retroperitoneoscópica. A pieloplastia é o procedimento de escolha para crianças com obstrução na junção ureteral da pelve renal. Qual é a escolha entre a cirurgia laparoscópica e a cirurgia aberta tradicional para a pieloplastia? Consoante a idade da criança e a gravidade do líquido, um cirurgião pediátrico especializado pode optar por uma cirurgia de pequena incisão ou por uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, o que for mais vantajoso. Que tipos de hidrocele pediátrica não são adequados para tratamento laparoscópico? As pequenas incisões em recém-nascidos ou bebés são de risco relativamente baixo e pouco invasivas, mas com o desenvolvimento de instrumentos e técnicas laparoscópicas, a cirurgia laparoscópica também pode ser realizada com segurança nestas crianças. Como é que devo ser examinado após a cirurgia da hidrocele? Com que frequência e quais são os exames? A curto prazo, devem ser realizados exames de seguimento de acordo com as recomendações do cirurgião e, a longo prazo, devem ser realizados exames ecográficos regulares, cuja frequência depende do estado da criança. Porque é que a hidrocele não desaparece completamente após a cirurgia? O que devo fazer neste caso? A maioria das cirurgias para hidronefrose são realizadas apenas para aliviar a obstrução, dependendo da causa da obstrução. A pelve renal dilatada não costuma voltar ao normal após a cirurgia, e a ecografia mostra frequentemente algum grau de hidronefrose após a cirurgia, mas a hidronefrose é normalmente menor do que antes da cirurgia.