Paciente: estenose da junção ureteral pélvica direita e hidronefrose grave do rim direito; estenose da junção ureteral pélvica esquerda e hidronefrose Testes laboratoriais, nefrostomia direita em 29 de Outubro de 2005: estenose da junção ureteral pélvica direita; pielograma intravenoso em 8 de Maio de 2006: hidronefrose ligeira da pélvis renal bilateral. A junção ureteral pélvica esquerda foi obstruída. A 29 de Outubro de 2005, foi realizada uma nefrostomia percutânea direita; a 3 de Novembro, foi realizada uma reconstrução da junção ureteral pélvica direita. A 8 de Maio de 2006, foi realizada uma dissecção da junção uretérica pélvica esquerda. A 17 de Julho de 2007, uma ecografia mostrou uma pequena quantidade de fluido no rim esquerdo e uma quantidade limitada no rim direito. Porque é que ainda há fluido no rim após a cirurgia? A acumulação de fluido tem algum efeito sobre o crescimento e desenvolvimento da criança e sobre a função renal futura? Quais são as precauções a tomar? A operação é um sucesso? O departamento de urologia pediátrica do Hospital Infantil: Olá, de acordo com o caso do seu filho, ele tem hidronefrose bilateral e foi submetido a uma piroplastia bilateral. É o tipo mais comum de hidronefrose congénita em crianças e é frequentemente causada por um aumento progressivo da hidronefrose devido à estenose da junção uretérica pélvica, como evidenciado por uma ecografia que mostra uma separação pélvica aumentada no rim afectado, um nefrograma diurético (isotópico) que mostra uma obstrução mecânica do rim afectado, uma curva de excreção não decrescente após a diurese, e uma diminuição da função do rim afectado. O objectivo da operação é resolver o problema da drenagem da urina, estabilizar o grau de hidronefrose, estabilizar a função do rim, e prevenir o agravamento da hidronefrose e o declínio progressivo da função renal. Claro que pode haver alguma melhoria no hidrocele após a cirurgia, mas varia de pessoa para pessoa e dependendo do grau de hidrocele antes da cirurgia, por exemplo, se o hidrocele era grave antes da cirurgia, pode voltar ao hidrocele leve ou moderado após a cirurgia. Claro que algumas crianças com hidronefrose ligeira, mas com sintomas como dor abdominal e hematúria, também necessitam de cirurgia. Estas crianças recuperarão melhor após a cirurgia e podem ter uma hidronefrose ligeira ou mesmo nenhuma na ultra-sonografia pós-operatória. Se o ultra-som indicar um grau de hidronefrose estável ou melhor e o nefrograma diurético (isotópico) indicar uma melhoria na função do rim, a operação deve ser considerada um sucesso. É claro que ainda existe um processo de crescimento antes da puberdade. Por conseguinte, recomenda-se a revisão da ecografia pelo menos uma vez por ano após a revisão pós-operatória (ecografia e isótopo) indica uma boa recuperação, especialmente em crianças com hidronefrose pré-operatória mais grave. Paciente: Olá doutor! Muito obrigado por ter tirado o tempo da sua atarefada agenda para me responder. Gostaria também de perguntar se a ecografia do meu filho mostrou uma pequena quantidade de líquido no rim esquerdo e um líquido limitado no rim direito, é suave ou grave? Esta cirurgia é um sucesso? Será que ambos os rins do meu filho ficarão estáveis no futuro? Estou sempre preocupada se ele terá alguma sequela quando se tornar adulto e vou levá-lo para outra revisão de ultra-som esta semana. Mais uma vez obrigado pela sua ajuda. Obrigado! Não compreendo o significado de “pequena quantidade de líquido no rim esquerdo e líquido limitado no rim direito”, mas de um modo geral, se o líquido na pélvis renal (dilatado) tiver Em geral, se a hidronefrose (dilatação) for reduzida e a criança não tiver dor abdominal, hematúria ou outros sintomas, pode dizer-se que a operação foi bem sucedida e que o grau de hidronefrose em ambos os rins pode ser estabilizado no futuro, e normalmente não há sequelas na idade adulta. Paciente: Doutor: Olá! Obrigado pela sua resposta. O meu filho vai fazer uma ecografia na próxima semana e eu vou deixá-lo dar uma vista de olhos por mim. Muito obrigado! Desejo-lhe com antecedência um feliz Festival de Meados de Outono! Feliz família! Departamento de Urologia Pediátrica do Hospital Pediátrico: Obrigado! Feliz Festival de Meados de Outono para si e a sua família!