O que é hidronefrose? Quais são os riscos da hidronefrose para o corpo? A pélvis renal humana normal tem uma capacidade de cerca de 1-7 ml, normalmente 1 ml na idade de 1. Se a pélvis for aumentada por várias razões, é chamada hidronefrose. À medida que a pressão na pélvis aumenta devido à hidronefrose, comprime o parênquima renal circundante, causando atrofia e degeneração do parênquima renal, o que afecta a função do rim e causa a destruição dos rins. O crescimento e desenvolvimento normal do doente pode também ser afectado devido à dilatação e atrofia do parênquima renal. Além disso, como resultado da acumulação de fluidos, os cálculos renais e as infecções da pélvis renal são facilmente induzidos e, em casos graves, pode ocorrer septicemia, pondo em perigo a vida do doente. Quais são as causas da hidronefrose? Pode ser prevenida? Há uma elevada incidência de hidronefrose? A grande maioria dos derrames pélvicos são congénitos e as causas incluem: 1) estreitamento da junção ureteral pélvica e aberturas ureterais altas; 2) falta de peristaltismo da junção ureteral pélvica; 3) válvulas de junção ureteral pélvica; 4) cordas de adesão extra-ureteral; 5) pólipos de junção ureteral pélvica; 6) compressão vascular vagal da junção ureteral pélvica. O rastreio pré-natal pode agora detectar hidronefrose no sexto mês de gravidez e a incidência de hidronefrose é de aproximadamente 1 em 500. Como deve um bebé com hidronefrose ser visto e tratado após o nascimento? Uma vez identificado um bebé intra-uterino com pielomeningocele, é indicada uma consulta rápida com um urologista pediátrico. Como a pielomeningocele pode ser causada por muitos factores, alguns dos quais podem levar a condições de risco de vida na criança, esta deve ser avaliada prenatalmente. A ecografia pós-natal deve ser repetida para confirmar o diagnóstico e tratar de acordo com os conselhos médicos: 1. Muitos recém-nascidos com hidronefrose são lesões benignas, não verdadeira obstrução da junção pélvica ureteral (menos de 15%), e podem melhorar dentro de 3 meses; 2. Os recém-nascidos com hidronefrose unilateral têm o potencial de melhorar por si próprios, com mais de 80% mantendo mais de 35% de função, a hidronefrose não piora, e a função renal não continua a ser prejudicada, pelo que a cirurgia pode ser evitada; 3. Os neonatos com hidronefrose precisam primeiro de determinar se existe obstrução: a função subrenal é superior a 40%/ melhoria progressiva, a hidronefrose não é agravada pela ultra-sonografia, e o rim contralateral não é um aumento compensatório, que pode ser observado; 4. Os neonatos com hidronefrose bilateral também têm a possibilidade de auto-aperfeiçoamento, e apenas 35% requerem cirurgia dentro de 2 anos. Em que medida deve a hidronefrose desenvolver-se e ser tratada cirurgicamente? 1. nos recém-nascidos sem diminuição progressiva da função renal e agravamento do hidrocele, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado após 3 meses; 2. sinais óbvios de obstrução: episódios de dor abdominal, vómitos, massa abdominal; 3. obstrução da função renal total/splícita: diâmetro anterior e posterior da pélvis superior a 3 cm/ função renal dividida inferior a 40%; 4. pedras urinárias complicadas, infecção, hipertensão; 5. dilatação progressiva da pélvis renal; 6. obstrução persistente durante 4-5 anos sem melhoria. 5 anos sem melhoria.