Meng××, homem, 35 anos de idade, foi internado no hospital com a principal causa de “desconforto na região lombar com dor no membro inferior esquerdo durante 3 anos, agravada por mais de 1 ano. Condições básicas na altura da admissão: 1. 3 anos atrás, desenvolveu dor lombar e desconforto irradiando para o membro inferior esquerdo. Foi-lhe diagnosticada uma hérnia de disco lombar num hospital universitário e submetido a excisão do núcleo do disco lombar pulposus, o que teve um efeito medíocre após a cirurgia. Exame físico: Exame visual: marcha manqueira, ombro direito alto, desvio da coluna vertebral para a direita, o desvio basicamente desaparece quando o paciente se dobra e se deita. Palpação: leve dor de pressão dentro e à volta dos processos espinhosos lombar 4, lombar 5 e sacral 1, com uma evidente dor de percussão que irradia para o membro inferior esquerdo até ao tornozelo; a sensação de panturrilha lateral esquerda e pedis dorsal esquerda é obviamente reduzida. Movimento: o movimento activo da coluna lombar é ligeiramente restrito. O ombro direito é 50 px mais alto do que o esquerdo e a crista ilíaca esquerda é aproximadamente 50 px mais alta do que a direita. os reflexos do tendão de Aquiles são diminuídos bilateralmente. Não se registaram anomalias significativas na força muscular. RM: lombar 3/4, lombar 4/5 e lombar 5/sacral 1 hérnia de disco com saco dural e compressão parcial das raízes nervosas ao nível das vértebras correspondentes. Diagnóstico de admissão: 1. coluna lombar pós-operatória 2. estenose espinal 3. escoliose (postural) Plano de tratamento: laminectomia lombar posterior, descompressão do canal vertebral, exploração da raiz nervosa, 3/4 lombar, 4/5 lombar, remoção do núcleo pulposus lombar 5/sacral 1, implantação da gaiola, fixação interna do parafuso pedicular e fusão do enxerto ósseo sob anestesia geral. O paciente foi considerado como tendo escoliose postural induzida pela dor e a escoliose deveria corrigir-se a si própria uma vez que a dor melhorasse, pelo que a escoliose ortopédica não foi indicada. O paciente teve alta do hospital com boa actividade sensorial em ambos os membros inferiores no quinto dia após a cirurgia. A coluna vertebral estava bem alinhada e a posição da fixação interna era normal na radiografia de acompanhamento pós-operatório. Diagnóstico da descarga: 1. coluna lombar pós-operatória 2. estenose espinal 3. escoliose (postural)