Há uma frase publicitária nos anúncios de chocolate que diz “tamanho pequeno, sabor grande”, e há também um tamanho tão pequeno em tumores mediastinais – adenoma paratiróide ectópico. A glândula paratiróide é uma glândula plana e redonda, de apenas cerca de 6mmx4mmx1mm de tamanho, e está localizada na parede posterior da glândula tiróide de ambos os lados. Em algumas pessoas a glândula paratiróide cresce, torna-se um adenoma, e aprende a sair de casa e voltar para casa para o timo irmão maior como adenoma paratiróide ectópico mediastinal. O pequeno adenoma paratiróide ectópico de tamanho pequeno não tem muito sabor, mas tem um grande papel a desempenhar. As glândulas paratiróides secretam a hormona paratiróide (PTH), uma das principais hormonas do corpo para manter as concentrações sanguíneas de cálcio, que promove a osteólise, promove a reabsorção de cálcio pelos rins, e promove a absorção de cálcio nos intestinos através da vitamina D. A secreção de mais torna os iões de cálcio no sangue de uma pessoa mais elevados e afecta o funcionamento do corpo. Os adenomas paratiróides ectópicos são muito mais maliciosos do que as glândulas paratiróides em casa. Em primeiro lugar, crescem em tamanho, parecendo muito maiores do que antes a cerca de 3cmx2cmx1cm. Algumas pessoas sofrerão de cálculos renais recorrentes durante 10 ou 20 anos; outras sofrerão de descalcificação óssea e, a longo prazo, de osteite fibrocística em todo o corpo; outras sofrerão de dores e dores em todo o corpo e, em casos graves, de deformidades esqueléticas ou fracturas patológicas. Se estiver a sentir algum destes sintomas, porque não dedicar tempo a verificar os seus níveis de cálcio e PTH no sangue? Trata-se na realidade de um adenoma paratiróide que está a fazer horas extraordinárias e o excesso de PTH está a afectar o metabolismo do cálcio e do fósforo do organismo. Como pode esta alteração ser corrigida? Utilizamos ultra-sons, MIBI paratiróide, TAC e RM para localizar cuidadosamente o adenoma paratiróide ectópico. Em seguida, os seus níveis sanguíneos de cálcio e PTH são medidos e alterados dinamicamente, e se necessário, é administrada medicação para melhorar os níveis sanguíneos e os sintomas da doença em preparação para tratamento posterior. Uma vez localizado o adenoma paratiróide ectópico, o cirurgião pode escolher uma incisão cirúrgica diferente dependendo da sua localização e remover o adenoma paratiróide, após o que os níveis sanguíneos de cálcio e PTH voltarão ao normal como numa pessoa normal. O adenoma paratiróide ectópico não é um tumor maligno em si mesmo, e o tratamento é mais eficaz à medida que os níveis de cálcio e PTH são restaurados imediatamente após a remoção. A detecção precoce e a localização precisa dos adenomas ectópicos é a chave para o tratamento da doença. O nosso hospital tem um forte departamento de endocrinologia, que acumulou muita experiência no diagnóstico e tratamento médico dos adenomas ectópicos. A colaboração entre o departamento de cirurgia torácica e o departamento de endocrinologia tem tratado com sucesso um número de pacientes com adenomas paratiróides ectópicos no mediastino, com bons resultados. Assim, mesmo que se tenha um adenoma paratiróide ectópico, não há necessidade de estar demasiado assustado ou nervoso.