Como é que um tumor mediastinal de grandes dimensões é removido?

Clinicamente, os tumores do mediastino com mais de 10 cm de diâmetro são geralmente designados por tumores gigantes do mediastino. Devido à sua localização profunda, é muito difícil de operar. Num doente de Kulle, Xinjiang, o tumor estava localizado no mediastino anterior e comprimia significativamente a traqueia, o coração, os grandes vasos e outros órgãos circundantes, provocando aperto no peito e falta de ar. O tumor comprimia a veia cava superior, provocando a obstrução do retorno do sangue à parte superior do corpo do doente e o inchaço da cabeça e da face. A pressão sobre o coração tornou-se cada vez mais grave e perigosa para a vida do doente, que não conseguiu deitar-se durante dois meses. O doente foi tratado por médicos locais que afirmaram não ser possível efetuar uma intervenção cirúrgica. O doente foi encaminhado para vários hospitais terciários em todo o país, tendo todos eles afirmado que a cirurgia não era possível. Depois de estudar as imagens do doente, foi decidido que, embora a anestesia fosse extremamente arriscada e a operação extremamente difícil, era necessário operá-lo o mais rapidamente possível para lhe salvar a vida. Após uma consulta com o Dr. Wang Yingwei e o Dr. Shen Sai’e, o médico-chefe adjunto do Departamento de Anestesia, concluiu-se que o tumor do doente era enorme e que a sua traqueia estava gravemente colapsada, o que tornava a anestesia extremamente arriscada. Graças a uma preparação pré-operatória cuidadosa e à cooperação do departamento de anestesia, o doente foi operado com êxito pelo nosso departamento. Apesar da preparação pré-operatória minuciosa, a pressão arterial, a frequência cardíaca e a saturação de oxigénio do doente diminuíram progressivamente durante a indução da anestesia. A pressão arterial, a frequência cardíaca e a saturação de oxigénio do doente estabilizaram. Durante a operação, o doente foi submetido a uma ressecção em cunha dos pulmões superiores esquerdo e direito e a uma ressecção parcial do pericárdio, uma vez que o tumor tinha invadido os pulmões superiores esquerdo e direito. O tumor foi completamente removido e a reconstrução torácica foi concluída, eliminando a montanha de pressão no peito do doente, aliviando a pressão do tumor na traqueia, no coração e nos grandes vasos sanguíneos do doente e eliminando os sintomas de aperto no peito e falta de ar do doente. Como o tumor do mediastino não apresenta muitas vezes sintomas clínicos evidentes, não é fácil chamar a atenção dos doentes, sendo frequentemente detectado durante o exame físico ou quando o tumor pressiona tecidos e órgãos importantes com sintomas clínicos correspondentes. O Departamento de Cirurgia Cardiotorácica do Hospital Xinhua efectua cerca de 150 casos de tumores do mediastino por ano, dos quais cerca de 30 são tumores do mediastino de grandes dimensões. A maior parte destes casos pode ser tratada por cirurgia toracoscópica minimamente invasiva, com um traumatismo mínimo e uma recuperação rápida, e estão ao nível dos melhores na China.