Os tumores do mediastino são um grupo de tumores com origem no mediastino, incluindo timoma, bócio intratorácico, quisto brônquico, quisto dermatomal, teratoma, linfossarcoma, linfoma maligno, quisto pericárdico, lipoma, tumor neurogénico e quisto do esófago, a maioria dos quais são benignos. Os teratomas são mais frequentemente observados abaixo dos 30 anos de idade, enquanto os restantes tendem a ocorrer acima dos 40 anos de idade. O prognóstico desta doença é bom na maioria dos casos, exceto no caso do linfossarcoma e do linfoma maligno. 1) Início lento, falta de ar, tosse seca, dor torácica e, ocasionalmente, hemoptise. 2) Rouquidão, paralisia diafragmática, dormência dos membros superiores e síndroma de compressão da veia cava superior. 3) Os doentes com timoma apresentam sintomas de miastenia gravis. Diagnóstico: 1. tosse seca, dor torácica, falta de ar ou rouquidão, paralisia diafragmática e síndroma de compressão da veia cava superior. 2) A radiografia do tórax ou a TAC revelam uma origem mediastínica. 3) Uma ecografia da tiroide revela um bócio retroesternal. (4) A mediastinoscopia pode ajudar no diagnóstico Exames complementares: (1) Exame radiológico: radiografias de tórax frontais e laterais de rotina e fluoroscopia podem fazer o diagnóstico inicial. Outros exames incluem a broncografia, a tomografia, a angiografia e a mediastinografia. (2) Endoscopia. (3) Exame com radioisótopos. (4) Biópsia por punção percutânea. (5) Radioterapia experimental. (6) Biópsia. (7) Tomografia computorizada por electrões (TC). (8) Dissecção do tórax ou esternotomia longitudinal para remover a massa ou biópsia para estabelecer o diagnóstico e tratamento cirúrgico imediato. Diagnóstico diferencial: A natureza do tumor deve ser distinguida, seja ela substancial, vascular ou cística. Princípio do tratamento: A cirurgia é o principal método de tratamento. Os tumores primários do mediastino, quer sejam benignos ou malignos, devem ser removidos cirurgicamente logo que sejam detectados. Outros métodos de tratamento incluem quimioterapia, radioterapia, fitoterapia chinesa e terapia biológica. 1 . A cirurgia é o principal tratamento, e aqueles com possíveis alterações malignas ou metástases são complementados com quimioterapia e radioterapia. 2) O linfoma maligno pode ser tratado com uma combinação de radioterapia e quimioterapia. Princípios de medicação: 1) Os tumores do mediastino que são malignos ou malignos podem ser tratados com uma combinação de adriamicina, ciclofosfamida e glucosamina. 2) A piridostigmina é utilizada para a miastenia gravis grave. Avaliação da eficácia: 1.Cura: Os sintomas e sinais desaparecem e o tumor é removido ou desaparece. 2 . Melhorado: Os sintomas e sinais melhoram, o tumor encolhe ou não é completamente removido. 3 . Não curado: Não há melhora nos sintomas e sinais, e o tumor está presente ou aumentando de tamanho. Os tumores do mediastino têm um início insidioso e lento, e a sua etiologia não é clara. Por isso, a deteção precoce só pode ser feita através de radiografias regulares do tórax. A cirurgia é o principal tratamento. Uma vez diagnosticada a doença, deve ser efectuada uma cirurgia precoce para evitar a transformação maligna. Complicações: dispneia e disfagia, metástases em casos malignos. O timoma pode combinar-se com miastenia gravis e lúpus eritematoso. Prevenção: O prognóstico é certamente bom para os tumores benignos, e mesmo os timomas malignos têm um prognóstico melhor do que os cancros de outros órgãos. O prognóstico dos linfomas malignos e dos tumores malignos das células germinativas melhorou devido aos avanços na quimioterapia e na radioterapia. Devido aos diferentes tipos de tumores do mediastino, é dada uma atenção diferente ao processo de cura. No caso dos tumores benignos, se o tumor for removido, não há problemas posteriores. Nos tumores malignos, sobretudo nos linfomas malignos, nos tumores malignos das células germinativas e nos carcinomas do timo, é necessário um tratamento adjuvante (quimioterapia) mais prolongado. Outros tumores do mediastino menos comuns são: hemangiomas, lipomas, fibromas e condromas. Os sintomas mais comuns são os seguintes: (1) Sintomas respiratórios: o aperto no peito e a dor torácica ocorrem geralmente atrás do esterno ou no lado doente do peito. A maior parte dos tumores malignos provoca dores fortes quando invade os ossos ou os nervos. A tosse é frequentemente causada por pressão na traqueia ou no tecido pulmonar e a hemoptise é menos comum. (2) Sintomas neurológicos: O tumor pode causar vários sintomas devido à compressão ou erosão dos nervos: por exemplo, se o tumor invade o nervo frénico, pode causar eructação e paralisia do movimento do diafragma, se o tumor invade o nervo laríngeo recorrente, pode causar rouquidão, se o nervo simpático está envolvido, pode causar síndrome de Horner, se o nervo intercostal é invadido, pode causar dor no peito ou sensação anormal. Se a compressão do nervo espinhal causar paralisia do membro. (3) Sintomas de infeção: Se o quisto se rompe ou o tumor se infecta e afecta os brônquios ou o tecido pulmonar, pode ocorrer uma série de sintomas de infeção. (4) Sintomas de compressão: compressão da veia cava superior, comumente observada em tumores mediastinais superiores, principalmente em timomas malignos e neoplasias malignas linfáticas. Se o esófago e a traqueia forem comprimidos, podem ocorrer sintomas como falta de ar ou obstrução da hipofaringe. (5) Sintomas especiais: O teratoma rompe-se no brônquio e o doente tosse com material sebáceo e pêlos. Um cisto brônquico rompido que se comunica com o brônquio apresenta sintomas de fístula broncopleural. Um número muito reduzido de doentes com tumores intratorácicos da tiroide apresenta sintomas de hipertiroidismo. Os doentes com timoma apresentam por vezes sintomas de miastenia gravis.