Fico frequentemente impressionado com a ansiedade e apreensão que alguns pacientes demonstram após terem sido receitados medicamentos para a hepatite B crónica. Quando ouvem que a terapia analógica com nucleótidos levará vários anos, perguntam quando podem deixar de tomar os medicamentos. Alguns pacientes até se perguntam se demorará tanto tempo. De facto, a indicação para a descontinuação dos análogos de nucleótidos para a hepatite B crónica viral tem sido controversa. No entanto, será seguro interromper a medicação? A minha opinião é que, para pacientes jovens, as directrizes existentes não são fiáveis e o tratamento a longo prazo deve ser respeitado. Alguns pacientes consideram a interrupção da medicação devido a vários factores especiais, como interromper a medicação em segurança? Existem dois factores-chave no desenvolvimento da hepatite B crónica viral, nomeadamente, o vírus e a imunidade, sendo que a replicação viral causa a imunodeficiência. Os análogos de nucleótidos orais de longa duração podem inibir eficazmente a replicação viral, mas a ocorrência ou não de uma recaída após a descontinuação da medicação depende dos factores imunitários do organismo. Apenas se estiverem envolvidos factores imunitários eficazes, o vírus não voltará a tornar-se positivo. Mas do que é que dependem os factores imunitários? Uma actividade física saudável e activa proporciona uma função imunitária basal. A aplicação de medicamentos imuno-estimuladores adequados, tais como timidina, interleucina-2, interferon, etc., ajuda a consolidar a função imunitária. Em particular, o efeito imunomodulador positivo do interferão é muito claro. Como determinar se há uma recaída? Para os doentes que são e antigénio positivo, após completar a seroconversão do e antigénio, é crucial olhar para a quantificação do e antigénio de anticorpos e de superfície. Se o antigénio de superfície continuar a aumentar e o anticorpo e diminuir gradualmente, existe um risco de recidiva viral e recomenda-se que se retome a terapia analógica de nucleótidos ou se mude para a terapia imunomoduladora, tal como o interferão. Para os doentes com hepatite B crónica que são e antigénio negativo, a decisão só pode ser tomada observando a tendência das alterações do antigénio de superfície.