Tratamento não cirúrgico: Para casos precoces ou ligeiros com desenvolvimento lento, o objectivo é reduzir a secreção de líquido cefalorraquidiano ou aumentar a drenagem da água do corpo através de: 1. aplicação de diuréticos tais como acetazolamida, dihidrocoumarol, taquifilaxia, manitol, etc. 2. punções repetidas para libertar fluido através da fontanela ou da coluna lombar. Tratamento cirúrgico: O tratamento cirúrgico é indicado para casos com pressão intracerebroventricular elevada (mais de 250 mm de coluna de água) ou onde o tratamento não cirúrgico falhou. A hidrocefalia grave com uma circunferência da cabeça superior a 50 cm e atrofia cortical inferior a 1 cm, combinada com disfunção grave e deformidade, também pode ser tratada cirurgicamente mas com resultados cirúrgicos fracos. Modalidades cirúrgicas: 1. Cirurgia para aliviar a obstrução (tratamento etiológico): O tratamento etiológico deve ser o método preferido de tratamento para hidrocefalia. Para a hidrocefalia obstrutiva, desactivar a obstrução é o método mais desejável. Por exemplo, perfuração de forame interventricular, reconstrução de condutas, quarta fístula de cisto ventricular, ressecção de tumor intracerebroventricular, terceira fístula do pavimento ventricular, descompressão de forame occipitalis, etc. 2. redução da formação de líquido cefalorraquidiano: por exemplo, por ressecção lateral do plexo coróide ventricular ou electrocauterização. É utilizado principalmente para hidrocefalia de tráfego, especialmente em pacientes que falharam na cirurgia de shunt ou que não são adequados para shunt. O electrocautério é agora realizado endoscopicamente e pode reduzir significativamente a incidência de complicações cirúrgicas. 3, shunt de fluido cerebrospinal shunt ventricular e cerebral, tais como: shunt de piscina ventricular lateral e occipital; shunt de cavidade ventricular, tais como: shunt ventral ventricular (ou piscina cerebral); shunt torácico ventricular; shunt de fluido cerebrospinal drenagem fora do corpo, tais como: shunt de bulbar ventricular lateral; shunt ventricular e ureteral; shunt de fluido cerebrospinal no sistema cardiovascular, tais como: shunt atrial ventricular; shunt de veia jugular interna ventricular; shunt de ventrículo lateral e shunt atrial; Shunt ventrículo-ventricular lateral. Complicações pós-operatórias 1. bloqueio do sistema de derivação: o mais comum, geralmente cerca de 50-70%. 2. infecção: a incidência é de 7-10%, e nas crianças é superior a 30%. A principal causa é a ventriculite ou peritonite. 3. manobras excessivas ou inadequadas: a síndrome do shunt excessivo é comum nas crianças. O paciente apresenta uma típica dor de cabeça postural, que é pior quando está de pé e aliviado quando deitado. O exame CT mostra pequenos ventrículos. Hematoma subdural crónico ou efusão Mais frequentemente visto após hidrocefalia de pressão normal, principalmente devido à drenagem excessiva do líquido cefalorraquidiano e baixa pressão intracraniana como resultado da utilização de shunts de baixa impedância. Inadequada derivação do líquido cefalorraquidiano Os sintomas do paciente não melhoram após cirurgia e o exame revela que os ventrículos aumentados ainda estão presentes ou não estão significativamente alterados. A principal causa é a drenagem inadequada do líquido cefalorraquidiano devido à pressão inadequada na válvula da derivação utilizada. 4. síndrome de fenda ventricular: refere-se normalmente a sintomas de aumento da pressão intracraniana tais como dores de cabeça, náuseas, vómitos e ataxia, falta de resposta e letargia vários anos após a cirurgia de derivação. As tomografias computorizadas, contudo, revelam uma morfologia ventricular menor que a normal e a válvula de exame é normalmente pressionada e depois reflui lentamente, sugerindo obstrução na extremidade ventricular da derivação. A patogénese é devida à drenagem excessiva prolongada do líquido cefalorraquidiano. A forma mais eficaz de prevenir estas complicações é utilizar um sistema de manobras de pressão ajustável para manobrar. 5. outras complicações: epilepsia, aproximadamente 5%. Complicações do canal final ventricular. Como, por exemplo, danos nos nervos ópticos. Complicações do tubo da extremidade ventricular. Incluindo deslocamento de shunt, ruptura, perfuração de órgãos, obstrução intestinal, acumulação de fluidos abdominais, etc.