Após a cirurgia, a criança com doença cardíaca congénita foi tratada e a malformação do coração foi corrigida, de modo que os pais também removeram um pedaço de “doença cardíaca”. Como diz o ditado, “três partes da recuperação de um paciente são tratamento, sete partes dependem de cuidados”. A alta bem sucedida de uma criança do hospital após a cirurgia é um grande sucesso, mas nem tudo está bem, pois os cuidados pós-cirúrgicos são essenciais para a plena recuperação da criança. Os principais aspectos dos cuidados para crianças após a alta são os seguintes: (1) Cuidados com feridas As principais incisões cirúrgicas para crianças com doenças cardíacas congénitas são a incisão esternal mediana (frente), tais como a implementação de defeito do septo ventricular, tetralogia de Fallot e outras cirurgias intracardíacas de visão directa. O outro tipo de incisão é a incisão torácica (lateral), por exemplo, para procedimentos como o ductus arteriosus e a constrição aórtica. Com a melhoria das suturas médicas, a maioria das incisões para doenças cardíacas congénitas são agora feitas com suturas absorvíveis, pelo que a incisão não precisa de ser removida após a cirurgia (excepto para suturas do tubo torácico). No entanto, ainda é importante manter a área à volta da ferida limpa e seca após a cirurgia. Como as crianças com doença pré-cardíaca são propensas a suar, os pais podem usar água quente para limpar o corpo da criança frequentemente após a descarga, e é melhor mudar de roupa interior uma vez a cada 1-2 dias. Por vezes podem aparecer crostas de sangue e, ocasionalmente, pequenos fios brancos nas extremidades da ferida, a maioria dos quais se deve ao facto de os fios absorventes que foram cosidos na pele não terem sido completamente absorvidos. É normal que as crianças se queixem de feridas comichosas após a cirurgia e é importante evitar o assédio ou a picada na ferida. (2) Gestão da medicação Muitas crianças com doenças cardíacas congénitas, especialmente aquelas com doenças graves e complexas, requerem um período de medicação após a cirurgia, principalmente medicamentos cardíacos e diuréticos. Algumas crianças com distúrbios do ritmo cardíaco também precisam de tomar medicamentos anti-arrítmicos. Os pais das crianças que tomam medicamentos após a cirurgia devem seguir rigorosamente as instruções dadas pelo médico ou enfermeira no momento da alta, de modo a que a medicação seja dada à criança a tempo e na quantidade correcta. Por exemplo, se estiver a tomar digoxina, deve verificar rotineiramente o ritmo cardíaco do seu filho antes de tomar o medicamento, e parar de tomar o medicamento se o ritmo cardíaco for demasiado lento. Além disso, o cloreto de potássio deve ser utilizado em combinação com diuréticos, etc. As crianças que tomam medicamentos anti-arrítmicos precisam de ser acompanhadas de perto e acompanhadas regularmente. Os pacientes que tiveram as suas válvulas substituídas devem ser devidamente hidratados no Verão, ter a sua coagulação controlada regularmente e aderir à anticoagulação diária, como a warfarina. Os pais nunca devem aumentar, diminuir ou parar estes medicamentos porque eles podem ter efeitos secundários. (3) Cuidados dietéticos Esta é uma parte importante da recuperação pós-cirúrgica da criança. Isto é bom não só para a cura de feridas, mas também para reforçar a resistência da criança e promover a sua recuperação global. A dieta das crianças pós-operatória deve ser rica em proteínas, pobre em gordura, leve e pobre em sal. Por exemplo, as crianças podem comer mais sopa de peixe, sopa de carne e sopa de galinha após a cirurgia. Depois da sopa ser cozida, é melhor retirar o óleo e comer um pouco de carne magra com moderação. De manhã e à noite, as crianças podem beber leite, comer cereais e ovos cozidos a vapor. Além disso, a criança deve ter uma boa quantidade de vegetais e fruta. É importante salientar que quanto mais a criança comer após a cirurgia, melhor. A ingestão excessiva, especialmente se se comer demasiado sal, pode aumentar a carga sobre o coração da criança. Em geral, reconhece-se que os gostos são mais pesados do que nas crianças, e os do norte comem mais alimentos salgados do que os do sul. Portanto, na família de uma criança com doença cardíaca congénita, especialmente no período pós-operatório precoce, o paciente deve implementar o sistema de partilha de alimentos, é melhor dar à criança para comer os pratos separadamente ou no processo de queima mas ainda não colocar sal como primeira parte do processo, não tomar o sabor dos adultos como padrão. (4) Cuidados psicológicos Diz-se frequentemente que as crianças com doenças cardíacas congénitas são particularmente inteligentes, e em vez de serem “carentes de coração”, são “mais coração”. São mais inteligentes do que outros, o que pode estar relacionado com o facto de os pais, familiares e amigos mostrarem frequentemente mais simpatia e preocupação por eles quando são jovens. Mas esta exuberância também pode ter alguns efeitos secundários. As crianças com doenças cardíacas congénitas são frequentemente muito voluntariosas e egocêntricas, fazendo birras, chorando, deixando cair brinquedos e por vezes até fazendo “greves de fome” para protestar. Muitos pais fazem concessões e acomodações antes da cirurgia, temendo que a criança tenha um ataque hipóxico (crianças cianóticas) ou insuficiência cardíaca (crianças congestivas). Outras crianças são fracas e doentes desde tenra idade, têm pouco contacto com o mundo exterior e são menos activas, criando um tímido e silencioso estado de espírito. Portanto, após a cirurgia, os pais devem prestar grande atenção à educação precoce dos seus filhos e ser “disciplinados” e não estragar excessivamente os seus filhos, para que possam recuperar suavemente não só em termos de fisiologia, mas também em termos de desenvolvimento psicológico. (5) Actividade e sono A vida precoce de uma criança com doença cardíaca congénita deve ser regular após a cirurgia, o que é muito importante para a recuperação da saúde. Muitas crianças têm uma tez rosada e um bom apetite quando estão no hospital, mas pouco depois de terem alta em casa estão pálidas, têm edema, um fígado aumentado e não querem comer, o que está muitas vezes relacionado com a falta de descanso e uma dieta pobre. Depois de ter alta do hospital, dependendo do estado da criança, ela pode ser capaz de fazer actividades apropriadas dentro de casa ou ao ar livre ao sol, mas não deve ir a lugares públicos. As crianças precisam de fazer uma sesta durante 1 a 2 horas todos os dias após o almoço. É importante notar que as crianças não devem passar muito tempo a ver televisão após a cirurgia. Embora ver programas de televisão possa enriquecer o conhecimento das crianças e desenvolver a sua inteligência, a visualização não controlada da televisão não só afecta a visão das crianças, como também as impede de descansar adequadamente, o que é muito prejudicial para a recuperação de crianças com doenças cardíacas congénitas após a cirurgia.