Caso típico.
Paciente Li, sexo masculino, 34 anos de idade, casado, funcionário de empresas.
O paciente foi originalmente introvertido, há cerca de meio ano, sem causa óbvia para começar o dia todo alegre, emoções invulgarmente felizes (nada realmente aconteceu); fala muito, fala especialmente rápido, às vezes não espera que os outros terminem que ele se vangloriava, outros com o seu discurso não conseguiu acompanhar a sua velocidade; boa gabarolice, às vezes dizia que o líder o valorizava especialmente, em breve será capaz de se tornar gerente, dizer o quão capazes eles são, etc., falar humor; É muito enérgico e sai durante todo o dia, ocupado no leste e oeste; o seu temperamento muda rapidamente e é facilmente provocado, e está muito entusiasmado com os médicos e enfermeiros do hospital.
Diagnóstico: Mania
A mania e a depressão pertencem ao mesmo distúrbio mental emocional, mas as manifestações clínicas das duas são diametralmente opostas. A depressão toma como principal sintoma o humor extremamente baixo w, enquanto a mania manifesta principalmente o humor extremamente alto. O humor excessivamente baixo é um fenómeno patológico, mas o humor excessivamente alto é também anormal.
Manifestações clínicas da desordem bipolar.
Sintomas típicos: emoções elevadas, pensamentos de corrida e aumento da actividade. Em termos médicos, é chamado os “três sintomas elevados”.
1, alta emoção: este é o principal sintoma de mania, o paciente sente que o humor é particularmente bom, feliz e alegre, imerso na alegria das férias durante todo o dia. Os pacientes estão alegres, a rir e a brincar o dia todo, especialmente propensos ao “maníaco”. Eles são muito intrometidos e estão sempre por perto para ver o que se passa. Alguns pacientes são facilmente provocados e são propensos a entrar em conflito com outros à sua volta.
2. pensamento rápido: o pensamento e a associação do paciente são muito rápidos, e quando falam com as pessoas, não só respondem a perguntas e respostas, mas de vez em quando vão entrelaçando alguma inteligência e humor, infectando as pessoas à sua volta, fazendo-as sentir-se muito relaxadas e felizes, alguns pacientes falam como um rio, e falam incessantemente, e as suas sobrancelhas voam, as suas expressões são invulgarmente ricas e vívidas. Alguns pacientes têm tantas coisas em mente ao mesmo tempo que são incapazes de as expressar coerentemente em palavras, resultando num fenómeno conhecido na medicina como “coerência fonológica” e “pensamentos à deriva”.
3. aumento do movimento: Os pacientes não têm tempo livre, estão ocupados todo o dia, gostam especialmente de participar em actividades de serviço público e ajudar os outros. Alguns deles estão ocupados com o aliciamento ou as compras durante todo o dia. Alguns pacientes estão ocupados dentro e fora todo o dia, mas como resultado, “não estão ocupados de todo”.
4. outros sintomas psiquiátricos: Alguns pacientes podem ter exagerados delírios de grandeza, pensando que são extremamente inteligentes ou descendentes de uma família famosa, ou que são o chefe de uma corporação multinacional, ou que podem inventar e criar. Isto pode parecer gabar-se a muitas pessoas que as conhecem bem. A grande maioria dos pacientes dorme menos, mas ainda têm muita energia. Alguns pacientes são hipersexuais, frequentemente aproximando-se e namoriscando com o sexo oposto, e até mesmo adoptando comportamentos “não convencionais”. Além disso, alguns pacientes podem sofrer alucinações e comportamentos impulsivos.
Causas da desordem bipolar
A mania ocorre principalmente na adolescência por volta dos 20 anos de idade, e o aparecimento da doença pode estar relacionado com factores genéticos, neurobiológicos e psicossociais
1, factores genéticos: através do estudo da taxa de prevalência dos familiares de primeiro grau dos doentes, da taxa de co-morbilidade dos gémeos e da taxa de co-morbilidade dos gémeos monozigóticos, de acordo com a informação disponível, presume-se que a psicose maníaco-depressiva pode ser herdada para a geração seguinte através do cromossoma X, ou pode ser herdada através de outros canais.
2, factores físicos: os psicólogos Kretschmer e Sheldon et al. acreditam que a incidência de tipos curtos e gordos com personalidade cíclica é significativamente mais elevada. As principais características da personalidade cíclica são a sociabilidade, a alegria, a vasta gama de interesses, a mobilidade, a excitação e o optimismo, e a tendência para se tornar ansioso e preocupado. Os pacientes com tecidos mesodérmicos esqueléticos, musculares e conjuntivos são mais susceptíveis de serem afectados do que aqueles com corpos ectodérmicos esguios e delicados.
3. anormalidades na função e metabolismo dos meios nervosos centrais: anormalidades na função do sistema noradrenérgico central, anormalidades na função do sistema 5-hidroxitriptaminérgico central, hipótese de metabolismo de aminas danificadas, disfunção neuroendócrina, anormalidades no metabolismo electrolítico, etc.
4, factores mentais: o aparecimento de psicose maníaco-depressiva pode estar relacionado com factores de estimulação mental, mas só pode ser considerado como factores precipitantes.
Como a mania é tratada.
O início da mania é “rápido”, ou seja, normalmente começa rapidamente, e após tratamento apropriado, os sintomas são rapidamente controlados dentro de algumas semanas ou mesmo de alguns dias. Não só a duração da mania é curta, mas também o prognóstico é bom, e o paciente pode basicamente voltar ao seu estado normal original após a remissão.
Com sintomas maníacos ligeiros deve primeiro ser regulado activamente, se o mau humor persistir durante uma quinzena e ainda não houver um alívio significativo, deve encontrar rapidamente um psiquiatra. Para aqueles que já têm um historial de ansiedade ou mania, devem agora procurar activamente um psiquiatra para ajustar a sua medicação e aderir a ela. Actualmente, esses pacientes são tratados principalmente com medicamentos para controlar a sua excitação e agitação, e depois tomam medicamentos para evitar recaídas. O tratamento é mais eficaz e basicamente restaura a normalidade e é menos propenso ao declínio mental.
Medicamentos.
1.Anti-tratamento medicamentoso psicótico.
Aplicável a doentes com mania, especialmente aqueles com sintomas óbvios de excitação psicomotora. Entre os fármacos comummente utilizados incluem-se a clorpromazina, haloperidol e clozapina, que podem ser administrados oralmente em geral, e aqueles com sintomas óbvios de excitação podem ser administrados por injecção intramuscular.
Terapia do sal de lítio: A preparação de sal de lítio comummente utilizada é o carbonato de lítio.
3.Anti-epilépticos: tais como carbamazepina, valproato, etc.
A mania é uma psicose afectiva, especialmente excitação, alta emoção e aumento da fala e da acção. Na mania suave, a actividade mental é mais completa e uniforme, dando a impressão de entusiasmo, generosidade, educação, maior competência e mesmo sendo reutilizada como resultado. Numa mania mais severa, haverá um comportamento desorganizado, uma incapacidade de executar tarefas diárias e até uma tendência para ser impulsivo e destrutivo. Se for detectada mania, o paciente deve ser levado para o hospital. A chave para o tratamento desta doença é o diagnóstico precoce e o tratamento sistemático. Como familiar do paciente, deve enviá-lo para um hospital especializado para tratamento, em vez de atrasar o tratamento, ouvindo os médicos errantes e, claro, não acreditando em deuses e espíritos.