A maioria dos pais (especialmente os idosos da família) tem a ideia errada de que fazer chichi na cama das crianças, a que costumamos chamar chichi na cama, é apenas um processo de crescimento e desenvolvimento e que irá melhorar quando crescerem, pelo que não lhe prestam atenção suficiente. Hoje em dia, cada vez mais pessoas estão conscientes de que fazer chichi na cama é realmente uma doença. Se uma criança com mais de 5 anos de idade ainda é incapaz de controlar a micção à noite, especialmente depois de adormecer, e ainda urina involuntariamente, e nem sequer sabe que isso está a acontecer, então é uma doença, a que chamamos enurese. Existem muitas causas diferentes de enurese ou de enurese, mas clinicamente é normalmente dividida em secundária e primária. Secundário significa que a criança tem alguma outra doença orgânica, por exemplo, a criança tem uma grave malformação congénita e disfunção do desenvolvimento do sistema urinário, tais como bexiga neuronal, inchaço espinal, etc. Estas são todas doenças graves que têm alguma base e podem causar chichi na cama. Algumas crianças com diabetes mellitus podem também estar presentes com chichi na cama, e estas requerem algumas investigações iniciais no hospital para as descartar. A condição clínica mais frequentemente encontrada é a enurese primária, especialmente a enurese nocturna simples, que tem uma incidência muito elevada. A enurese nocturna simples pode ser causada por vários factores: primeiro, um defeito na secreção da hormona antidiurética durante a noite. A micção em pessoas normais é controlada por muitas hormonas, uma das quais é chamada hormona antidiurética, que controla a micção. Esta hormona causa uma redução na produção de urina e também provoca um reflexo normal ao urinar. Esta hormona, em pessoas normais, é segregada em quantidades maiores à noite, de modo que na maioria das pessoas, o volume de urina à noite é significativamente reduzido e a urina é relativamente concentrada. Se houver muita urina, pode também fazer com que o cérebro seja alertado para se levantar para urinar através do reflexo da bexiga. Mas se houver uma diminuição da secreção hormonal antidiurética durante a noite, manifesta-se um aumento acentuado da produção de urina durante a noite, e além disso, mesmo que haja muita urina e a bexiga já esteja cheia, não é possível alcançar uma boa função de vigília. Em segundo lugar, existe um problema com a função da bexiga, chamado bexiga hiperactiva. A bexiga deve estar relativamente relaxada à noite quando dorme, e só depois de ter sido produzida uma grande quantidade de urina é que há contracções e alterações musculares apropriadas que fazem com que a criança acorde e urine. Em algumas crianças, a sobreexcitação da bexiga à noite pode causar contracção e relaxamento descoordenados da bexiga, bem como afectar a excitação do cérebro, e estes contribuem para a enurese nocturna. Em terceiro lugar, problemas com a actividade do córtex cerebral causam uma perturbação no período de vigília do sono, e a criança não acorda facilmente. Além disso, descobrirá também que existe uma predisposição genética para a enurese. Quando os pais têm enurese, as hipóteses da enurese da criança são muito maiores. Um estudo demonstrou que se ambos os pais tiverem enurese, a incidência de enurese na criança pode chegar a 75%. Geralmente para crianças com enurese nocturna primária, pode afectar principalmente a energia da criança, uma vez que a repetição de chichi na cama à noite e urinar na cama pode afectar o sono da criança. Além disso, devido à humidade na cama, a roupa interior é frequentemente húmida e à noite, se não for mudada a tempo, infecções como a vulvodinia e infecções do tracto urinário podem facilmente ocorrer. Noutros casos, os estudos da criança e outros aspectos da vida podem ser grandemente afectados. O impacto psicológico nas crianças que não melhoram com o tempo pode ser significativo. Há muitos estudos que sugerem que as crianças com enurese têm uma auto-confiança e uma nota de ansiedade mais baixa do que as crianças normais. Alguns pais interrogam-se se a enurese afecta a inteligência da criança e provoca hiperactividade. Há muita investigação internacional sobre isto e alguns estudos demonstraram que algumas crianças com TDAH têm uma incidência relativamente elevada de enurese e que esta tem um impacto na sua aprendizagem. Mas de um modo geral, a inteligência destas crianças não é afectada. No entanto, peritos estrangeiros descobriram, através de estudos sistemáticos de acompanhamento, que as crianças que se atrasam na cicatrização de chichi na cama têm, em média, um QI inferior ao das crianças normais, e são mais lentas do que as crianças normais em termos de desenvolvimento físico, e crescem até atingirem uma altura e peso inferiores aos das pessoas normais em média, pelo que os pais não devem encarar o problema de fazer chichi na cama dos seus filhos de ânimo leve. As crianças que molham particularmente mal a cama podem também ter um impacto significativo na vida de toda a família. Os pais dedicam muito esforço a isto, não dormem bem durante a noite e isto afecta o seu trabalho. Em alguns casos, pode também afectar a relação entre pais e filhos, e até antagonizá-los. Assim, estas situações tornam necessário dar um novo olhar à enurese, ao fazer chichi na cama como uma desordem, para ver que pode ter alguns efeitos psicológicos e físicos na criança, e para lhe dar atenção e tratamento adequados.