Com a melhoria do nível de vida e as mudanças no estilo de vida e estrutura alimentar das pessoas, a hiperuricemia (HUA) tornou-se gradualmente uma doença comum e frequente, tornando-se a segunda doença metabólica endócrina mais comum na China depois da diabetes. Caracteriza-se por uma faixa etária mais jovem, maior prevalência nos homens do que nas mulheres, e maior prevalência nas zonas costeiras do que na China continental. Quem é o “quarto alto” depois dos “três altos”? Os níveis de ácido úrico no sangue são influenciados pela idade, sexo, raça, genética, dieta, medicação e ambiente. Estudos epidemiológicos recentes mostraram que a prevalência de HUA varia muito de região para região na China, variando de 5,46% a 19,30%, com 9,2% a 26,2% nos homens e 0,7% a 10,5% nas mulheres. A hiperpericemia é conhecida como a “quarta alta” após os “três altos” da hipertensão, hiperglicemia e hiperlipidemia. Verifica-se que muitas pessoas têm níveis elevados de ácido úrico após um exame médico, mas não o levam a sério porque não têm quaisquer sintomas. A primeira impressão é que a hiperuricemia pode causar gota e que vai desaparecer com um pouco de tolerância ou analgésicos. É assim que descrevemos um ataque agudo de gota: “Nos tempos antigos, a família do imperador, a rica e nobre doença moderna, depois das luzes e do vinho, tarde da noite quando as pessoas estão sossegadas, é rápido e rápido como o vento, a sua dor é tão aguda como o corte”, o que é muito gráfico. De facto, para além da gota, a hiperuricemia está também associada ao desenvolvimento de doenças renais, endócrinas, cardiovasculares e cerebrovasculares. Quão perigosa é a hiperuricemia? Foi sugerido pela primeira vez em 1985 que a hiperuricemia estava associada à doença coronária, e os estudos descobriram que muitas pessoas com ácido úrico elevado acabam por desenvolver doença coronária, sendo o enfarte do miocárdio a principal causa. Vários estudos descobriram também que a hiperuricemia é um factor de risco independente para hipertensão essencial, doença renal crónica e um indicador prognóstico independente para doentes com insuficiência cardíaca crónica, prevendo a sobrevivência em doentes com insuficiência cardíaca crónica. A hiperuricemia também pode causar enfarte cerebral, fígado gordo alcoólico e não alcoólico, e lesões cerebrovasculares. Anteriormente, HUA era definido como dois níveis de ácido úrico sanguíneo em jejum >420 μmol/L em homens e >360 μmol/L em mulheres em dias não iguais numa dieta purina normal, uma vez que a concentração saturada de urato no sangue é 420 μmol/L (independentemente do sexo), acima da qual pode causar a precipitação de cristais de urato e o depósito em cavidades articulares e outros tecidos. Portanto, o último consenso de peritos define um nível de ácido úrico no sangue >420 μmol/L (7mg/dl) como HUA. HUA deve ser tratado primeiro de forma não farmacológica 1. Uma dieta pobre em purina deve ser o pilar principal e a ingestão de alimentos ricos em purina como miudezas animais, marisco e carne deve ser estritamente limitada. Vegetais ricos em purinas (alface, espinafres, cogumelos, couve-flor, etc.), feijões e produtos de soja não estão significativamente associados a ataques de HUA e gota. Os pacientes são encorajados a consumir mais vegetais frescos e quantidades moderadas de feijões e produtos de soja (aqueles com insuficiência renal devem consumi-los sob supervisão especializada). 2. aqueles com funções cardíacas e renais normais devem manter uma hidratação adequada, beber mais água e manter uma produção diária de urina de 2.000 a 3.000 ml. beber leite e produtos lácteos (especialmente leite desnatado e iogurte de baixas calorias) e evitar bebidas que contenham fructos, tais como cola, sumo de laranja, sumo de maçã ou refrigerantes açucarados. A relação entre o café e a HUA e a gota é inconclusiva. Os frutos são ricos em potássio e vitamina C, o que pode reduzir o risco de ataques de gota, e os doentes de HUA podem consumir frutos que contenham menos frutose, tais como cerejas, morangos, ananases, melancia e pêssegos. A ingestão de álcool está associada ao risco de gota numa relação dose-efeito, e os pacientes com HUA devem limitar a sua ingestão de álcool e proibir o consumo de vinho amarelo, cerveja e licor. Se o vinho tinto aumenta os níveis de ácido úrico no sangue é controverso. 5. a perda de peso é eficaz na redução dos níveis de ácido úrico no sangue. Os pacientes com HUA são aconselhados a manter o seu peso corporal dentro da gama normal (IMC 18,5 a 23,9 kg/m2). 6. encorajar os pacientes de HUA a manterem uma quantidade moderada de exercício. Recomenda-se pelo menos 150 min por semana (30 min/d x 5d/semana) de exercício aeróbico de intensidade moderada com um ritmo cardíaco na gama de (220 – idade) x (50% – 70%)]. Exercício extenuante ou ataques súbitos de gota induzidos pelo frio devem ser evitados durante o exercício. 7. fumar ou fumar passivo aumenta o risco de desenvolver HUA e gota, e deve ser evitada a cessação do tabagismo e o tabagismo passivo.