A adenomiose é uma lesão benigna causada pela invasão da camada basal do endométrio no miométrio. Manifestações clínicas da adenomiose: A menstruação excessiva e a dismenorreia progressiva são as principais manifestações. A dismenorreia é grave e manifesta-se por dores persistentes no baixo ventre, lumbago, cólicas anais acompanhadas de náuseas e vómitos. Conduz frequentemente à infertilidade ou à anemia. No exame ginecológico, o útero está aumentado de tamanho, na sua maioria de forma uniforme. É duro e tem dores de pressão. Em algumas doentes, pode haver saliências nodulares ou irregularidades na superfície. Durante a menstruação, o útero pode estar aumentado e mais mole do que o habitual, e a dor de pressão pode ser mais óbvia. Algumas doentes têm dores durante as relações sexuais e apresentam acne e cloasma no rosto. Dong Fangfang, Departamento de Ginecologia, Hospital de Saúde Materno-Infantil de Tangshan Exame da adenomiose uterina: os principais meios de imagem são a ultrassonografia, a ressonância magnética, a tomografia computadorizada e assim por diante. Tratamento da adenomiose: Histerectomia: Terá determinados efeitos na função endócrina da doente, conduzindo a uma menopausa precoce e a possíveis complicações como a osteoporose e as doenças cardiovasculares. Histerectomia ou excisão de lesões localizadas: tratamento incompleto, elevada taxa de recorrência ou perda de fertilidade. Ressecção endometrial: ineficaz em doentes moderadas e graves. Pode provocar amenorreia, hemorragia súbita, implantação do endométrio na pélvis, causando endometriose. Causas da adenomiose: As causas da adenomiose não são totalmente conhecidas. A maioria das pessoas acredita que está relacionada com os danos causados pela gravidez e pelo parto no endométrio. Para além disso, a inflamação ou o elevado nível contínuo de estimulação hormonal também podem ser uma causa importante desta doença. Patologia da adenomiose: Pode ser dividida em duas categorias: difusa e focal. Esta última é também conhecida como adenomioma, que não é facilmente diferenciado dos miomas. De acordo com a profundidade de infiltração da lesão, esta pode ser dividida em três níveis: a lesão infiltra-se apenas no miométrio superficial, a lesão infiltra-se até ao miométrio médio e a lesão infiltra-se mais do que o miométrio médio. Procedimento de embolização da artéria uterina: 1. A imagiologia pré-embolização da artéria uterina direita mostrou artérias uterinas espessadas e tortuosas. A coloração era evidente. 2, A pós-embolização mostrou a oclusão da artéria uterina. 3, Contraste pré-embolização da artéria uterina do lado esquerdo. 4, Lado esquerdo após a embolização. Eficácia clínica: Taxa de alívio da dismenorreia: 70% a 90% das pacientes tiveram uma melhoria significativa ou óbvia dos sintomas de dismenorreia no prazo de 1 a 3 meses após a intervenção; mais de 89% das pacientes tiveram uma redução do fluxo menstrual após a intervenção, especialmente aquelas com anemia hemorrágica devido à menstruação excessiva, e a quantidade de fluxo menstrual pode ser reduzida para 20% a 80% da quantidade pré-operatória. No caso de doentes com necessidades de fertilidade, a maioria pode engravidar normalmente. Anemia, os pacientes com sintomas de anemia geralmente podem retornar ao nível normal ou quase normal de hemoglobina após 3 meses após a operação, ou seja, a anemia é efetivamente corrigida. Exame ginecológico: o aumento uniforme e a dureza do útero são as características desta doença. O exame ginecológico 1 a 6 meses após a terapia de intervenção pode revelar que o útero se torna mais macio e de menor tamanho. Alterações na secreção vaginal: algumas pacientes com adenomiose tinham leucorreia excessiva e manchas de sangue antes da intervenção, ou várias vaginites devido a infecções repetidas causadas pelo aumento da leucorreia. Ficam completamente curadas após a intervenção. Melhoria de outros sintomas: Melhoria da qualidade de vida sexual, desaparecimento do acne facial e do cloasma. Revisão pós-operatória: a ultrassonografia e a ressonância magnética podem ser utilizadas três a seis meses após o procedimento para averiguar as alterações no tamanho e volume do útero e da lesão.