Antes de responder a esta pergunta, gostaria de esclarecer a diferença entre “adenomiose” e “adenomioma” e, de seguida, gostaria de falar sobre as razões pelas quais a dor após a menstruação continua a ser insuportável, bem como sobre as formas de aliviar a dor. Nas minhas consultas diárias, perguntam-me muitas vezes: “Qual é a diferença entre adenomiose e adenomioma? São a mesma doença?” A adenomiose e o adenomioma são o mesmo tipo de doença? A adenomiose e o adenomioma são a mesma doença? A diferença é a seguinte: quando os focos de adenomiose no útero se agregam de forma mais concentrada, formando um tumor, é conhecido como adenomioma; quando os focos de adenomiose se dispersam, é conhecido como adenomiose. Porque é que a dor continua a ser insuportável depois da menstruação? As doentes dizem muitas vezes: “Tenho adenomiose, porque é que continuo a ter dores mesmo depois de acabar o período, por vezes durante mais de 20 dias por mês?” A dor após a menstruação na adenomiose é causada pelo edema do tecido da lesão. O que pode ser feito para a aliviar? Geralmente, recomenda-se aliviar a dor usando alguns supositórios analgésicos analgésicos ou tomando analgésicos para aliviar os sintomas da dor; no entanto, isso só pode desempenhar um papel no alívio dos sintomas, mas não no alívio da dor da causa raiz da doença. Para além disso, é necessário dar conselhos e sugestões terapêuticas mais razoáveis, de acordo com a situação da própria doente. Qual é o tamanho do seu útero? Tem necessidades reprodutivas? Tem um fluxo menstrual intenso e anemia induzida? Se a doente tiver necessidades reprodutivas e ainda estiver na fase de tentativa de engravidar e de fertilização in vitro, podem ser administradas algumas injecções de hormonas para reduzir a secreção de estrogénios, de modo a que o útero possa ficar temporariamente mais pequeno para melhorar a taxa de gravidez; os sintomas também serão aliviados durante as injecções. No entanto, as pessoas que não têm necessidades reprodutivas e que sofrem simplesmente de adenomiose não devem tomar injecções para aliviar os sintomas de dismenorreia. A situação básica é que, assim que a injeção é interrompida, o ciclo menstrual recomeça, o estrogénio aumenta imediatamente e o útero é estimulado a aumentar rapidamente, o que é chamado de “rebote” em medicina, e a dismenorreia é mais provável de ser mais grave. Esta é também uma situação comum reflectida pelas pacientes no decurso das consultas diárias.