Se tem adenomiose, deve engravidar primeiro ou ser operada primeiro? É uma escolha difícil para as doentes com adenomiose que nunca tiveram filhos. Se optar por engravidar primeiro, está preocupada com a possibilidade de não conseguir engravidar e também com a possibilidade de abortar se engravidar, porque afinal o ambiente na cavidade uterina da doença não será muito favorável. Se optar por ser operada primeiro, está preocupada com o facto de o útero ficar danificado e precisar de algum tempo para recuperar, e se conseguirá engravidar após a cirurgia, o que também é um problema. De facto, no caso da adenomiose, a escolha entre engravidar primeiro ou ser operada primeiro depende da situação específica de cada doente. Tratamento sintomático Se você ainda é jovem, ou solteiro e sem filhos, e não falou sobre namorados nos últimos anos, para este tipo de situação, recomenda-se que o primeiro tratamento sintomático, o que é tratamento sintomático, ou seja, para os sintomas do tratamento, por exemplo, suas cólicas menstruais dolorosas e desconfortáveis, então tome alguns analgésicos primeiro, medicina chinesa para aliviar as cólicas menstruais. Se o fluxo menstrual for abundante, provocando anemia, tome primeiro um medicamento tónico para o sangue, o que se designa por tratamento sintomático. Para estas jovens, os sintomas são ainda relativamente ligeiros, pelo que o tratamento sintomático pode resolver o problema, mas recomenda-se que falem com os amigos o mais rapidamente possível, para que possam casar e ter filhos. Tentar engravidar primeiro Para quem é casada, não tem filhos e tem adenomiose, o meu conselho é tentar engravidar primeiro, o mais cedo possível. Relaxe a sua mente e deixe de pensar em disparates nesta altura. Há muitas pacientes com adenomiose que já deram à luz os seus filhos, e algumas delas tiveram os seus filhos depois de a adenomiose ter sido detectada, e acabaram por dar à luz os seus bebés com sucesso. Por isso, não desanime, talvez também possa ter um bebé. É claro que nem todas as pessoas têm a mesma sorte. Algumas pessoas têm um útero grande e um mau ambiente uterino e não conseguiram engravidar sem contraceção, pelo que estas pacientes podem considerar a FIV e talvez também consigam colher os benefícios de uma boa gravidez. É claro que também há pessoas que engravidam e depois abortam, como uma paciente que veio para um procedimento de Preservação do Útero U antes. Ela disse que estava grávida de 3 meses e o embrião parou de se desenvolver. Mas é normal que situações como esta ocorram. Gostaríamos de lembrar às pacientes com adenomiose que é importante preservar a gravidez. Embora ainda exista a possibilidade de aborto espontâneo quando uma criança é concebida com adenomiose, é mais seguro se a gravidez for levada a cabo com sucesso, e o bebé não será afetado pela adenomiose e não desenvolverá deformações, etc. Siga rigorosamente o folheto de cuidados perinatais durante toda a gravidez. Cirurgia primeiro Então, quando é que é necessário fazer uma cirurgia primeiro e depois engravidar? R: A situação da paciente é mais grave, a dismenorreia é particularmente grave, o útero é relativamente grande, tem afetado a sua vida e trabalho, e tem tentado engravidar durante 2 anos, 3 anos, mas ainda não consegue engravidar. E o tubo de ensaio também não é bem sucedido. Para este tipo de pacientes, é necessário efetuar uma cirurgia de preservação do útero antes de considerar a gravidez. Está a tentar engravidar há muitos anos, mas não consegue. Ainda não há gravidez. Isso significa que o seu ambiente uterino já é muito mau. As hipóteses de engravidar já são nulas, pelo que o resultado de tentar engravidar de novo continua a ser não engravidar. Por isso, é altura de considerar o tratamento cirúrgico, retirando as lesões e preservando o útero. Após a cirurgia, pode então considerar-se a possibilidade de engravidar. O objetivo é não deixar arrependimentos. Em segundo lugar, se houver um adenomioma grande no útero (que também é adenomiose, mas é chamado de adenomioma devido ao crescimento restrito da lesão de adenomiose), e se este estiver a bloquear a ligação espermatozoide-ovo, então este caso também pode considerar a cirurgia antes de considerar a gravidez. Quer se trate de tratamento sintomático, de tentar engravidar primeiro ou de cirurgia, gostaria de sublinhar a importância de “agir primeiro” face à adenomiose, e de não adiar sempre.