Há um grupo de pessoas, um grupo de mulheres, que têm de passar por “dores excruciantes” todos os meses, que têm de passar pela “vida e morte” todos os meses, que têm de enfrentar a dor, o sofrimento e o colapso emocional todos os meses… Estas mulheres são Estas mulheres são as nossas doentes com adenomiose. Conheço bem o sofrimento das doentes com adenomiose e já me deparei com muitos casos típicos. Desde o momento em que foram diagnosticadas, até ao momento em que procuraram tratamento médico, até ao momento em que foram tratadas por mim e lhes foi dado um novo sopro de vida. Para que mais mulheres saibam mais sobre a adenomiose e para esclarecer as doentes com adenomiose, vou partilhar alguns casos típicos impressionantes, na esperança de a ajudar e de que as minhas doentes possam encontrar o tratamento certo para si próprias o mais rapidamente possível, de modo a minimizar danos desnecessários. O caso em que nos vamos concentrar hoje é o de uma doente com adenomiose de Dalian, província de Liaoning, 49 anos de idade, tamanho do útero pré-operatório: 84×87×76mm, sofre de adenomiose há 20 anos, ou seja, quando ainda era uma menina, sofria de adenomiose. Ao ver isto, não fica surpreendida: sofrendo de adenomiose há 20 anos, o útero tem apenas 80mm, não é grande e também não cresce rapidamente. Porquê? Não é preciso ficar surpreendido, porque ela recebeu 48 injecções de injecções do tipo Leucovorin durante estes 20 anos e também foi submetida a uma remoção laparoscópica do adenomioma. Utilizo frequentemente a analogia de uma laranja seca e de uma laranja fresca para comparar um útero que recebeu injecções com um útero que não recebeu. Um útero que tenha recebido injecções diminui de tamanho e era natural que o seu útero não ficasse demasiado grande após tantos anos de injecções contínuas. Há 15 anos, a dismenorreia agravou-se, tendo-lhe sido administrados comprimidos de mafenac no hospital, mas as dores não foram aliviadas. Há 10 anos, foram-lhe administrados comprimidos de diclofenac de sódio num hospital de Dalian, tendo as dores sido aliviadas. Mais tarde, devido a infertilidade, foi a um hospital em Pequim para remoção laparoscópica de adenomioma e exploração histeroscópica, após o que lhe foram administradas injecções intramusculares de dafilina durante 2 anos, 6 injecções por ano, 12 injecções no total. Mais tarde, uma tentativa de FIV para ter um bebé falhou. Após o insucesso, voltou a tomar injecções intramusculares de dafilina durante 3 anos, ou 6 injecções por ano, num total de 18 injecções, a dor ainda não melhorou significativamente. Há 10 anos, quando a quantidade de fluxo menstrual aumentou 1 vez, os pensos higiénicos passaram dos 40 comprimidos originais para 50 comprimidos, o período menstrual foi prolongado para 10 dias. Há um ano atrás, depois de parar de tomar o medicamento, apareceu uma hemorragia uterina anormal, e até me encontrou quando, ainda a sangrar, no mês passado, no dia 25, fez a cirurgia de preservação do útero. Durante a operação, verificou-se que o seu estado era complicado, devido ao facto de ter sido submetida a uma remoção laparoscópica de adenomioma, associada a uma fertilização in vitro, pelo que as aderências pélvicas eram particularmente graves, as trompas de Falópio bilaterais apresentavam hidronefrose, quistos de chocolate bilaterais e a parede posterior do útero e o reto estavam aderentes, depois de separarmos as aderências, procedemos à remoção das lesões adenomióticas e fizemos a excisão de um dos lados das trompas de Falópio (o lado com hidronefrose grave). Os quistos de chocolate foram removidos e a forma anatómica do útero foi restaurada. A cirurgia demorou mais uma hora do que noutras adenomioses, tendo sido possível remover todas as lesões. A sua cirurgia foi difícil não só porque ela tinha aderências particularmente graves, mas também porque tinha tomado 48 injecções de leucovorina, dafilgrina, que é como quando se come uma laranja e se descasca, se estiver seca, não se consegue descascar bem. Ao relatar a sua experiência, espero dar aos doentes que estão confusos e não sabem onde o caminho os leva, um pouco mais de alerta para se desviarem menos e não irem por um caminho para o lado negro. Por exemplo, se o médico disser que quer que tome injecções de Leucovorin ou Dafylline, deve perguntar-lhe primeiro qual é o objetivo das injecções. Se for apenas para aliviar as cólicas menstruais, então posso fazê-lo de outra forma, optando por tomar analgésicos. Ou, para engravidar, o médico disse que pode tomar injecções para encolher o útero e assim ter mais hipóteses de engravidar, o que é algo a considerar. Se for apenas para a adenomiose, terá de perguntar ao seu médico se essa adenomiose pode ficar completamente resolvida após a injeção e se não tem cólicas menstruais. Se não for possível (e se, de facto, apenas proporcionar alívio), naturalmente que não pode tomar a injeção. Estes são os factores a descobrir. Não se preocupe com a sensação de que o seu médico vai ficar aborrecido consigo. A maioria dos médicos continua a ser muito paciente.