☆ P: Quais são os tipos de cirurgia correctiva para escolioses? R: A cirurgia correctiva é frequentemente referida como cirurgia correctiva de fusão. A cirurgia correctiva de fusão envolve a colocação de um stent de barra metálica no corpo que endireita e mantém a coluna vertebral curva, o que equivale a uma cinta metálica colocada no corpo. Não basta confiar apenas no stent, mas a cirurgia é acompanhada por um implante, que é um osso granulado colocado no lado dorsal da coluna vertebral, que irá manter a coluna vertebral no lugar quando sarar, como uma soldadura eléctrica. Por conseguinte, a cinta metálica deixa realmente de suportar a coluna cerca de seis meses após a cirurgia, e a manutenção da curvatura da coluna vertebral depende principalmente do osso granulado fundido. Para além da cirurgia de fusão correctiva, existem alguns tipos especiais de cirurgia de escoliose, incluindo hemiverterectomia, barras de crescimento e cirurgia de navegação minimamente invasiva. P: O que significa hemivertebrectomia? R: Uma hemivertebra significa meia vértebra. É a forma mais comum de escoliose congénita. As vértebras normais são simétricas de um lado para o outro, enquanto uma hemivertebra está apenas do lado esquerdo ou direito e o outro lado não cresce para fora. A nossa coluna vertebral é constituída por 7 vértebras cervicais, 12 torácicas e 5 lombares, uma em cima da outra. Se existir uma assimetria entre uma destas vértebras, esta afectará a forma geral. Uma hemivertebrectomia é a remoção desta vértebra anormal, que é depois fixada com um agrafo e removida após 2-3 anos para completar o tratamento. ☆ P: O que significa uma barra de crescimento? A: As varetas de crescimento são utilizadas para a escoliose de início precoce, onde a escoliose é evidente antes dos 10 anos de idade. As crianças não devem fazer uma cirurgia correctiva de fusão antes dos 10 anos de idade porque uma vez feita a fusão, o comprimento do tronco da criança é fixo e o tronco tem potencial de crescimento até aos 18 anos de idade. As proporções do tronco e dos membros inferiores também podem estar desproporcionadas. Para resolver este problema, os médicos desenvolveram a técnica da haste de crescimento. Trata-se de um procedimento cirúrgico em que um stent metálico é colocado através de três pequenas incisões na parte superior e média do corpo. Este stent metálico corrige a escoliose e permite que uma pequena cirurgia o prolongue todos os anos. Isto compra à criança um tempo valioso para se submeter à cirurgia correctiva final de fusão após os 12 anos de idade, melhorando grandemente o resultado. ☆ P: E a cirurgia de navegação minimamente invasiva? R: A navegação minimamente invasiva é um avanço alcançado nos últimos anos. Baseia-se nos mais recentes equipamentos de navegação, combinados com inovações na técnica cirúrgica, e pode ser realizada com apenas três incisões de 5 cm onde anteriormente eram necessárias incisões de 40 cm, para uma escoliose adquirida de até 90 graus. Anteriormente, a ortopedia por escoliose era considerada como um procedimento altamente invasivo e arriscado. Com o advento do equipamento de navegação, esta situação alterou-se significativamente. Em primeiro lugar, é muito invasiva porque a coluna vertebral tem de ser claramente exposta antes que os parafusos possam ser colocados, uma vez que a cirurgia tradicional assenta em marcos anatómicos e na experiência do cirurgião para colocar os parafusos. Este não é o caso da cirurgia de navegação, que depende da TC intra-operatória e não requer a visualização directa dos pontos anatómicos da coluna vertebral, reduzindo assim grandemente a incisão e os danos nos músculos das costas. Para além dos riscos, a cirurgia à coluna era anteriormente considerada de alto risco devido à alta densidade de nervos e vasos sanguíneos à volta da coluna vertebral. O advento dos dispositivos de navegação aumentou consideravelmente a segurança da cirurgia, uma vez que é possível ver exactamente onde se encontram as embarcações e os nervos no ecrã de navegação, reduzindo a possibilidade de lesões nas embarcações e nos nervos. Isto torna a cirurgia da escoliose menos invasiva e mais segura. Também é possível corrigir a escoliose cervical porque é possível colocar um prego de arco cervical, o que anteriormente era difícil de fazer sem navegação.