Diagnóstico e diagnóstico diferencial do amido cerebrovascular

  Diagnóstico O Boston Cerebral Amyloid Angiopathy Study Group elaborou directrizes para o diagnóstico de CAA com a ICH. O diagnóstico de AAC é classificado em 4 níveis, nomeadamente AAC definitivo, AAC altamente provável com evidência patológica, AAC muito provável e AAC provável. os 3 primeiros níveis requerem uma ausência definitiva de outras etiologias causadoras de hemorragia; esta directriz foi utilizada clinicamente, embora a sua validade necessite de verificação adicional.  CAA definitiva: Evidência de hemorragia lobar, cortical, ou cortico-subcortical e CAA grave na autópsia completa.  AAC altamente provável com evidência patológica: dados clínicos e histologia patológica (por exame de hematoma ou biopsia cortical) confirmam a presença de hemorragia com as idiossincrasias acima mencionadas e vários graus de deposição amilóide vascular.  Provável CAA: Pacientes com >60 anos de idade com dados clínicos e resultados de RM (na ausência de provas patológicas) confirmando a presença de hematomas múltiplos.  Provável AAC: em doentes com >60 anos de idade, quando os dados clínicos e de ressonância magnética sugerem uma hemorragia lobar única, cortical ou cortico-subcortical sem outra etiologia, ou quando são possíveis hemorragias múltiplas mas não definitivas, ou em certos sítios atípicos. 2. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial deve incluir acidente vascular cerebral de circulação anterior, acidente vascular cerebral embólico, aneurisma cerebral, lóbulo frontal síndrome, demência frontal e do lobo temporal, traumatismo craniano, hemorragia intracraniana, convulsões parciais, epilepsia pós-traumática e complicações da terapia trombolítica.  Outras condições ainda a considerar incluem: complicações da terapia anticoagulante, distúrbios hematológicos, carcinoma brônquico, coriocarcinoma, tumores primários e metastáticos do sistema nervoso central, complicações da terapia fibrinolítica, hipertensão, melanoma maligno, carcinoma de células renais, dependência de drogas e malformações vasculares.