A descompressão microvascular é actualmente o tratamento mais eficaz para a neuralgia do trigémeo, espasmo facial e neuralgia glosofaríngea devido ao seu trauma mínimo, alta segurança e taxa de cura e baixa taxa de complicações, especialmente devido à completa preservação da função vascular e nervosa. A experiência do operador e a técnica microscópica precisa têm um impacto significativo na melhoria da taxa de cura, reduzindo a recorrência de sintomas pós-operatórios e reduzindo a incidência de complicações cirúrgicas. O diagnóstico pré-operatório e o diagnóstico diferencial, a exposição intra-operatória da raiz nervosa, a identificação do vaso responsável, e a selecção e colocação da almofada são fundamentais para o resultado do procedimento, com particular ênfase na libertação do vaso responsável e no afastamento da raiz nervosa, e na colocação de tampões de descompressão entre o vaso e o tronco cerebral; a descompressão do trigémeo deve assegurar que a porção da raiz nervosa até ao forame de Meckel seja totalmente libertada na fase axial. A prevenção intra-operatória de lesões nos nervos facial e auditivo e vasos penetrantes finos, bem como a monitorização intra-operatória do tronco cerebral evocada potencial, pode reduzir complicações como a deficiência auditiva.