A neuralgia do trigémeo é uma condição clínica comum da cabeça e do rosto que foi identificada durante muito tempo, principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, mais nas mulheres do que nos homens. A neuralgia do trigémeo é mais frequente do lado direito do que do lado esquerdo. A doença caracteriza-se pelo início súbito e pelo fim da dor, tipo relâmpago, tipo faca, tipo queimadura, intratável e grave na área de distribuição do nervo trigémeo da cabeça e do rosto, que algumas pessoas chamam “a primeira dor do mundo”. 1. distribuição etiológica: Só quando a causa da doença é claramente identificada é que se pode efectuar um tratamento direccionado. Entre todas as causas de neuralgia do trigémeo, 80% da dor é causada pela compressão da raiz do nervo trigémeo pelos vasos sanguíneos, enquanto os restantes 20% são secundários a tumores, infecção pelo vírus do herpes, doença cerebrovascular, esclerose múltipla e assim por diante. Actualmente, o teste mais eficaz é a ressonância magnética craniana (MRI). No caso da compressão vascular, é possível ver no filme qual o recipiente responsável pela compressão e a localização exacta da compressão nervosa; no caso do tumor secundário, é possível ver o tamanho, tipo e textura do tumor e quais as estruturas importantes que o rodeiam, tudo isto pode ser de grande ajuda para o cirurgião no planeamento da operação. Plano de tratamento correspondente: Tipo de compressão vascular – descompressão microvascular para aliviar a compressão vascular Tipo secundário de tumor – ressecção tumoral + descompressão microvascular Tipo de herpes vírus – condicionamento de MTC, neurotropismo, destruição de ramo periférico ou hemimelia Tipo de esclerose múltipla – destruição de ramo periférico ou hemimelia, ruptura parcial das raízes sensoriais do trigémeo 3. A causa da neuralgia do trigémeo pode ser de qualquer tipo, e é um processo de perda gradual do equilíbrio entre os factores causadores dos danos e os factores de auto-reparação. A medicina tradicional chinesa e a medicina herbal chinesa caracterizam-se por um condicionamento holístico, que pode tanto enfraquecer os factores causais como reforçar a resistência à auto-reparação, e teoricamente ter o potencial para curar. Em particular, a neuralgia do trigémeo do tipo do vírus do herpes tem uma hipótese de se curar a si própria no primeiro ano através da medicina chinesa e da assistência neurotrófica. Contudo, todos os tipos de neuralgias do trigémeo com mais de um ano de idade perdem basicamente a possibilidade de auto-cura. 4. sobre os comprimidos de carbamazepina: A carbamazepina é um medicamento eficaz para a neuralgia do trigémeo, mas só pode parar a dor, não curá-la. É eficaz para mais de 93% dos pacientes. A versão nacional é 100mg por peça e a importada é 200mg por peça. No entanto, os doentes alérgicos à carbamazepina não devem tomá-la. Além disso, a carbamazepina é tóxica para o fígado, rins e sistema hematopoiético e os testes sanguíneos regulares devem ser feitos no hospital a cada dois ou três meses após a sua toma. Além disso, a carbamazepina é resistente à droga. Para conseguir o mesmo efeito analgésico, a dosagem da droga deve ser aumentada continuamente ao longo do tempo, pelo que os efeitos secundários da tontura e sonolência da droga aumentarão gradualmente até que não seja tolerada. 5.Microvascular descompressão: A descompressão microvascular é adequada para a erradicação da neuralgia do trigémeo causada por vários factores físicos de compressão. A maior vantagem é que a causa pode ser removida, a função nervosa pode ser preservada e a recorrência não é fácil. A cirurgia de lock-hole minimamente invasiva é segura e o risco de complicações graves deve ser inferior a uma em mil sob um cirurgião com vasta experiência. As indicações para o procedimento são principalmente limitadas pelo risco de anestesia geral. O custo total é superior a $20.000 e a estadia hospitalar é de 8 dias. Tratamento destrutivo: Os pacientes que não podem ou não querem ser submetidos a descompressão microvascular podem optar pela destruição do ramo nervoso/tempo/gânglio. Estes incluem avulsão nervosa periférica; faca gama para raízes nervosas; e termocoagulação por radiofrequência, compressão por balão, destruição química com álcool, glicerina, etc. As vantagens são a curta duração do procedimento e o baixo custo. As desvantagens são a tendência de recorrência e o legado de entorpecimento permanente do rosto, da boca e da língua.