Características fenomenológicas gerais das perturbações de personalidade
As perturbações de personalidade são deficiências no funcionamento psicológico em que o sujeito carece da capacidade de gerir os seus impulsos, manifestando um estado inconsciente e descontrolado de emoção e comportamento, e manifestando-se clinicamente como anormalidades de emoção e comportamento volitivo. Por conseguinte, as pessoas com distúrbios de personalidade têm menos probabilidades de ter “conflitos psicológicos autoconscientes” (para o dizer de forma absoluta, em comparação com os pacientes neuróticos), mas caracterizam-se principalmente por conflitos interpessoais. O diagnóstico de transtorno de personalidade requer que uma pessoa tenha pelo menos 18 anos de idade.
A personalidade e o desenvolvimento das perturbações de personalidade
As perturbações da personalidade formam-se principalmente durante os primeiros anos de desenvolvimento psicológico, particularmente entre os 6 e 18 meses e até 36 meses após o nascimento, ou entre meio ano e um ano e meio ou até três anos após o nascimento, ou seja, a “fase de separação-socialização” de acordo com Mahler. Durante este período, a relação mãe-infante tem um impacto directo no desenvolvimento das funções psicológicas da criança.
Vamos primeiro rever as características do período da “simbiose”.
O período de simbiose é de 1 a 6 meses após o nascimento do bebé. A mãe e o bebé estão física e psicologicamente integrados, e os bons cuidados prestados pela mãe ao bebé levam a uma sensação de bem-estar e omnipotência.
Veja-se a fase de “separação-individuação”.
A partir da idade de seis meses, à medida que as funções psicológicas do bebé se desenvolvem, ele torna-se consciente de que ele e a sua mãe são dois indivíduos diferentes. O sentido original de omnipotência do bebé é minado e surge um sentimento de fraqueza e incompetência, ou seja, ele é capaz de apreciar que não pode sobreviver sem a sua mãe. Isto é quando o medo da separação, ou “ansiedade de separação”, emerge dentro da criança e é acompanhado por um processo de desenvolvimento psicológico chamado “separação-socialização”.
Durante este processo, se a criança continuar a receber bons cuidados da mãe, ele ou ela continuará a interiorizar a boa imagem da mãe e a desenvolver uma representação objectiva da ‘boa mãe’. Quando a verdadeira mãe está temporariamente ausente, a criança confia na imagem da “boa mãe” para apoiar os seus sentimentos de “fraqueza” e “incompetência” e para diluir os medos causados pela separação. Por conseguinte, uma boa mãe é a ilha interior de segurança da criança. Uma criança é como um avião, e uma boa mãe é como um porta-aviões. Não importa a distância que o avião descola do porta-aviões, desde que o piloto saiba que o porta-aviões está lá, ele ou ela vai sentir-se seguro no seu interior.
Características de uma boa mãe.
1. atenção activa em vez de negligenciar a criança. Tomar a iniciativa de olhar para a criança e fazer vários gestos faciais em relação à criança para a mimar.
2. aceitar tudo sobre a criança e ser sensível e receptivo a todas as mudanças e comportamentos da criança imediatamente. Quando a criança sorri, a mãe sorri imediatamente. Quando a criança chora, a mãe afasta-se e olha para a criança com preocupação, pensando “Acabei de te alimentar, porque é que ainda estás a chorar? Deve ter-se molhado”. Depois vai verificar ou mudar a fralda.
3. uma boa mãe ama o seu bebé de forma consistente e consistente, em vez de ser quente e fria e imprevisível. A consistência de uma boa mãe dá ao bebé uma sensação de certeza e segurança. Por sua vez, a criança desenvolve confiança, auto-estima e uma confiança básica nos outros.
4. a capacidade de empatizar com a criança. Se a criança quiser sair dos braços da mãe para brincar com um “brinquedo” ou encontrar uma criança com quem brincar, a mãe respeitará as necessidades psicológicas da criança e deixá-la-á ir brincar, em vez de se agarrar à criança e negar-lhe a oportunidade de tomar decisões e crescer independentemente.
É claro que uma boa mãe nem sempre está presente, e as boas mães deixam ocasionalmente os seus filhos por curtos períodos de tempo. As boas mães por vezes perdem a calma com os seus filhos, ou mesmo ignoram-nos. Neste ponto, a criança tem uma experiência dolorosa no seu interior, que também é causada pela mãe, pelo que a criança simplesmente acredita que deve haver uma “má mãe” para o fazer feliz, além de uma “boa mãe” para o fazer sentir-se feliz. A criança irá simplesmente assumir que, para além de uma ‘boa mãe’ que o pode fazer feliz, deve haver uma ‘má mãe’ que o faça sentir-se miserável. O oposto de uma ‘boa mãe’ é uma ‘boa criança’ e o oposto de uma ‘má mãe’ é uma ‘má criança’.
Como é que as crianças lidam com a ansiedade de separação durante o processo de “separação-socialização”?
I. Enfrentar negativamente (reacção instintiva, impotência), resultando em défices psicológicos e numa personalidade patológica.
Particularmente se o amor da mãe for interrompido, a criança construirá falsamente uma “mãe boa” e uma “boa criança” “absolutamente idealizada”, assim como Isto é realçado pelo estado psicológico de ‘fragmentação’. Isto, juntamente com as diferentes manifestações de apego, controlo, auto-confiança, auto-estima, confiança básica nos outros e controlo do auto-comportamento, constituem diferentes tipos de distúrbios de personalidade.
A análise é descrita abaixo.
1. continuar a manter uma sensação de “fraqueza” e reforçar o apego à mãe. Se a relação mãe-infante estiver “estagnada” e o sujeito não ousar deixar a mãe até à idade adulta, mas continuar a permanecer nos braços da mãe e a desfrutar da felicidade e alegria que ela lhe traz, ele terá uma “personalidade dependente”. Neste momento, embora o sujeito tenha uma sensação de fraqueza, falta-lhe resistência a esta fraqueza, e falta-lhe os requisitos internos e auto-confiança para resistir e tornar-se independente, e é incapaz de alcançar felicidade e uma sensação de valor através dos seus próprios esforços.
2. se, ao mesmo tempo que “ansiedade de separação”, a criança tem medo de perder o objecto de apego, exerce um controlo excessivo sobre o objecto de apego (geralmente a mãe), odeia a mãe e, ao mesmo tempo (especialmente se a mãe o rejeita frequentemente), exerce um controlo excessivo sobre si própria. Este excesso de controlo, causado por uma insegurança da mente, é a expressão última da “personalidade obsessivo-compulsiva”. A principal emoção interna é o “medo” ou “insegurança” e a resistência a este sentimento.
Se a “boa mãe” e a “má mãe” não forem integradas pela subsequente maternidade, e a divisão continuar a ser mantida dentro da criança e na idade adulta, desenvolve-se uma “personalidade limítrofe”. “Isto é quando não só a ‘boa mãe’ mas também a ‘boa mãe’ não é integrada pela subsequente maternidade. Neste ponto, não só a ‘boa mãe’ e a ‘má mãe’ estão fracturadas, mas também o interior da criança, a ‘boa criança’ e a ‘má criança’, estão também fracturados. “O eu interior da criança também está dividido. Ele nem sequer está consciente da sua própria fragmentação. No limite da personalidade, a principal característica do mecanismo de defesa é a fragmentação, e a emoção mais proeminente dentro da criança é a “sensação de fraqueza” e a resistência à mesma.
4. se a “má mãe” for dominante, a criança terá dificuldade em estabelecer a confiança básica nos outros e será convencida de que “os outros são basicamente maus”. Quando a criança interage com outros, terá “insegurança interpessoal” e estará sempre em guarda contra outros, acreditando que será sempre visada por outros em todos os momentos.
Se a criança for tratada com indiferença ou mesmo hostilidade pela mãe, a criança lutará pela atenção dos outros e até se identificará com a hostilidade dos outros.
6. se a criança não receber cuidados suficientes de uma boa mãe, sente-se inamável e continua a fantasiar sobre o regresso à felicidade do “período simbiótico”, e continua a ansiar pela aceitação e cuidados da sua mãe, a criança terá dúvidas sobre se é uma “boa criança”. Se a criança está disposta a ser uma “criança boa e amorosa” mas não tem a confiança necessária para o fazer. Isto manifesta-se como um “desejo de infinitos elogios” de outros para provar como são encantadores. Isto pode ser caracterizado como uma “personalidade narcisista”.
7. se a criança não experimentar uma sensação de “felicidade” e “omnipotência” durante a fase simbiótica, o coração da criança é um mundo interior frio e não tem qualquer desejo de se apegar aos outros ou de interagir com eles. É por isso que a criança mostra características como “indiferença, solidão e isolamento”, o que é chamado de “personalidade dividida”.
8. se o bebé não receber atenção e aceitação suficientes da mãe na primeira infância, e se os pedidos do bebé forem sempre negados ou rejeitados pela mãe, o bebé duvidará das suas próprias capacidades e valores, duvidará se será bem recebido por outros, e começará a agradar aos outros de uma forma rotunda para ganhar a sua atenção e aceitação. Em situações sociais, embora haja um desejo de ter um melhor desempenho e de ser notado e aceite por outros, há demasiada falta de confiança e auto-estima interna, demasiada tensão e ansiedade em situações sociais, o que o leva a adoptar, eventualmente, um comportamento evasivo em relação à interacção social. Tal comportamento persiste nos adultos e é referido como “personalidade ansiosa (evitadora)”.
Enfrentar positivamente e desenvolver o funcionamento humano normal
Durante a fase de separação-socialização, se o bebé continuar a ser bem cuidado pela mãe, o bebé pode confiar na “ilha segura de uma boa mãe” na sua mente para deixar a sua mãe por períodos de tempo cada vez mais longos e a distâncias cada vez maiores, para desenvolver a sua própria autonomia e independência, e para construir um “sentido de auto-capacidade e valor” como foco. A criança desenvolverá um sentido positivo e optimista de si própria com foco na auto-eficácia e sentido de valor, interessar-se-á pelo desconhecido e deixará a sua mãe a explorar por sua própria iniciativa, e desfrutará da felicidade e alegria que advém da sua independência e esforço.
Com o cuidado contínuo de uma boa mãe, as fantasias interiores da criança de uma “boa mãe” e de uma “boa criança” são gradualmente aproximadas do nível da realidade, mais próximas da realidade, sem exigências excessivas e irrealistas tanto para a mãe como para si própria. Ao mesmo tempo, ele irá gradualmente perceber que a “boa mãe” e a “má mãe” são a mesma pessoa, que a minha mãe e eu somos duas pessoas diferentes, que tenho de respeitar e aceitar esta mãe menos que perfeita e realista, e que ao mesmo tempo, ele pode também separar o seu “bom eu” do seu “mau eu”. bom eu” e “mau eu” juntos e finalmente aceitar este eu imperfeito. Isto completa a separação do bebé da mãe e a integração da “boa mãe” e da “má mãe”, da “boa criança” e da “má criança A integração da “boa mãe” e da “má mãe”, da “boa criança” e da “má criança”, e a manifestação de uma personalidade “realista e positiva” que é “auto-respeitadora” e ao mesmo tempo capaz de “respeitar os outros na mesma medida”. O carácter da “boa criança” e da “má criança” são integrados para demonstrar uma personalidade “realista e positiva” que é “auto-respeitadora” e ao mesmo tempo “igualmente respeitosa”.
Nota especial
Embora se saliente que “a formação de distúrbios de personalidade está principalmente relacionada com a relação mãe-infante até aos 3 anos de idade”, é importante notar que
1. As supracitadas “respostas negativas” e “respostas positivas” não são duas abordagens distintas. De facto, são frequentemente jogados e utilizados por crianças de uma forma sobreposta e justaposta. Por conseguinte, existem estilos negativos de sobrevivência dentro de cada indivíduo e são mais susceptíveis de se manifestarem mais tarde na vida quando são atingidos por eventos stressantes.
2. a relação mãe-infante não é o único e suficiente factor que contribui para os distúrbios de personalidade. Embora salientemos a importância da mãe, ao mesmo tempo, a mesma pobre relação mãe-filho pode levar a diferentes direcções de desenvolvimento psicológico e manifestar diferentes traços de personalidade na criança. Isto é determinado pelo dinamismo intrínseco do lactente.
3. embora as fases iniciais do desenvolvimento psicológico da criança sejam um pré-requisito e uma base para o desenvolvimento psicológico posterior. Uma boa base é benéfica para o desenvolvimento subsequente de funções psicológicas, mas uma boa base por si só não garante que o desenvolvimento subsequente também será bom. Tal como a construção de um edifício, uma má fundação torna difícil construir um edifício sólido, mas uma boa fundação não garante nem conduz a um bom edifício em cada nível subsequente.
4. salientar a importância das fases iniciais do desenvolvimento mental infantil não significa que estas funções mentais estejam concluídas aos três anos de idade, nem significa que não possam ser alteradas no futuro. Muitas funções mentais continuam a desenvolver-se e a ser aperfeiçoadas mesmo depois dos três anos de idade. E durante este processo de desenvolvimento e aperfeiçoamento, certas mudanças podem ocorrer na personalidade, mantendo-se relativamente estáveis. Por exemplo, mesmo uma pessoa mentalmente saudável pode mudar a sua personalidade após um evento importante; mesmo que haja subdesenvolvimento mental e um défice no funcionamento mental numa idade precoce, isto pode ser remediado mais tarde na vida. Esta é a base para a existência de psicoterapia para distúrbios de personalidade.
5. as perturbações de personalidade são classificadas de acordo com certas características que são mais proeminentes na personalidade, mas isto não significa que “uma perturbação de personalidade tenha apenas certas características psicológicas e nenhuma outra característica de personalidade”. Ou, a tipologia das perturbações de personalidade é relativa e artificial, e pode haver um cruzamento entre tipos (a “coexistência” de diferentes tipos de personalidade ou a “co-morbidade” de diferentes tipos de perturbações de personalidade).
6. uma das tarefas mais básicas do tratamento e intervenção psicanalítica para as perturbações de personalidade é “ser uma boa mãe para o paciente”, ou seja, “o terapeuta é o objecto internalizado do visitante”, de modo que o visitante se encontra numa situação terapêutica simulada de “boa mãe” criada pelo terapeuta. boa mãe” situação terapêutica criada pelo terapeuta, permitindo que o visitante cresça novamente. Este processo é, evidentemente, muito lento, o que é uma das principais razões pelas quais a terapia psicanalítica (incluindo o desenvolvimento da personalidade de pacientes neuróticos) requer um longo curso de tratamento. Ao mesmo tempo, no decurso do tratamento psicanalítico dos distúrbios de personalidade, agindo como uma “boa mãe” para que o paciente reinternalize o objecto, deve ter-se o cuidado de estabelecer uma fronteira rigorosa entre o terapeuta e o visitante, e de mobilizar as capacidades de autogestão do próprio paciente e a iniciativa de autogestão do visitante. Se o distúrbio de personalidade do cliente for tão grave que ele seja completamente incapaz de auto-reflexão e autogestão, ele só pode ser tratado com terapia de apoio psicológico psicanalítico ou simplesmente psicoterapia de orientação comportamental. Portanto, a terapia psicanalítica só pode ajudar aqueles com distúrbios de personalidade menos graves.
7. as teorias psicanalíticas clássicas, especialmente a posterior “teoria das relações entre objectos”, têm discutido extensivamente a formação de distúrbios de personalidade. Poderá desejar ler estes textos em pormenor. Aqui, tenho aplicado as minhas teorias psicanalíticas para analisar e descrever as características de vários tipos de personalidade, o que é uma espécie de exploração.