1. desordem de personalidade
Isto refere-se a um desvio acentuado dos traços normais de personalidade, resultando num padrão consistente de comportamento anormal que reflecte o estilo de vida e as relações interpessoais do indivíduo. Este padrão desvia-se significativamente do contexto cultural específico e do estilo cognitivo geral (especialmente no tratamento de pessoas), afectando significativamente o seu funcionamento social e ocupacional e causando má adaptação ao ambiente social, pelo que o paciente está angustiado e que se tornou clinicamente significativo. Embora não haja qualquer deficiência intelectual, os padrões de comportamento mal adaptados são difíceis de corrigir e apenas uma minoria de pacientes melhora até certo ponto na idade adulta. Normalmente começa na infância ou adolescência e continua a desenvolver-se ao longo do tempo até à idade adulta ou ao longo da vida. Se o desvio da personalidade for causado por uma doença física (por exemplo, encefalopatia, lesão cerebral traumática, alcoolismo crónico, etc.) ou for secundário a uma variedade de perturbações psiquiátricas, é referido como mudança de personalidade. He Ming, Departamento de Psiquiatria, Centro de Saúde Mental, Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang
[A experiência interna e as características comportamentais do indivíduo (não limitadas a episódios psicóticos) desviam-se marcadamente da gama esperada e aceite da sua cultura como um todo, o desvio é generalizado, estável e a longo prazo, e pelo menos 1 dos seguintes elementos está presente.
(1) desvios anormais na cognição (a forma como as pessoas e as coisas são percebidas e interpretadas, e assim se formam atitudes e imagens de si e dos outros).
(2) Desvios anormais no efeito (alcance, intensidade, e excitação e resposta emocional apropriada).
(3) Desvios anormais no controlo dos impulsos e na satisfação das necessidades pessoais.
(4) Desvios anormais nas relações interpessoais.
Critérios de severidade] Desvios anormais de padrões de comportamento específicos que causam angústia ou desajuste social ao doente ou a outros (por exemplo, membros da família).
[Curso de doença critério] Começou na infância ou adolescência, agora com 18 anos ou mais, e durou pelo menos 2 anos.
[Critérios de exclusão] O desvio anormal dos traços de personalidade não é uma manifestação ou consequência de doença física ou distúrbio mental.
2. perturbação de personalidade paranóica
Caracterizado por suspeita e paranóia, começando na idade adulta, mais machos do que fêmeas.
Critérios de diagnóstico]
(1) Cumpre os critérios diagnósticos para a desordem de personalidade.
(2) Caracterizado por suspeita e paranóia, e pelo menos três dos seguintes.
(1) Hipersensibilidade a contratempos e encontros.
(ii) Uma incapacidade de tolerar insultos e ferimentos e um longo historial de guardar rancores.
③ Suspeito e propenso a interpretar mal o comportamento neutro ou amigável dos outros como hostil ou depreciativo.
④ uma perseguição obsessiva militante dos direitos pessoais que excede claramente o que é exigido pela situação real
(v) Susceptibilidade ao ciúme patológico, suspeita excessiva da infidelidade de um novo amante ou parceiro, mas não delírios de grandeza.
(vi) Tendência para ser excessivamente convencido e egocêntrico, sentindo-se sempre oprimido e perseguido, mesmo processando e peticionando, e recusando-se a desistir até que tenham atingido o seu objectivo.
(vii) Uma percepção dominante não realista dos acontecimentos à sua volta ou no mundo exterior como uma “conspiração”, e portanto hipervigilância e hostilidade.
3. distúrbio de personalidade esquizoide
Caracterizado por peculiaridades na percepção, comportamento e aparência física, indiferença emocional, e acentuados defeitos nas relações interpessoais. Há um pouco mais machos do que fêmeas.
Critérios de diagnóstico]
(1) Cumprir os critérios de diagnóstico das perturbações de personalidade.
(2) Caracterizado por peculiaridades na percepção, comportamento e adorno externo, apatia emocional e defeitos nas relações interpessoais, e pelo menos três das seguintes.
(1) uma personalidade marcadamente introvertida (solitária, passiva, retraída), alienação da família e da sociedade, uma falta básica de interacção activa com outros que não aqueles com quem o contacto é necessário na vida ou no trabalho, uma falta de amigos próximos, e uma indulgência excessiva na fantasia e na introspecção.
(ii) Expressões enfadonhas, emoções frias, mesmo impessoais, incapacidade de expressar preocupação pelos outros, consideração, e raiva, etc.
③ má resposta ou indiferença aos elogios e críticas.
④ Falta de alegria.
⑤ uma falta de relações interpessoais próximas e de confiança
(vi) dificuldades em seguir as normas sociais, levando a comportamentos bizarros
(vii) Desinteresse na actividade sexual com outros (considerar a idade).
4. desordem de personalidade anti-social
Caracterizado por um comportamento que não está em conformidade com as normas sociais, frequente anarquia e insensibilidade para com os outros, mais frequentemente nos homens do que nas mulheres. Os pacientes deste grupo desenvolvem frequentemente problemas de conduta na infância ou adolescência (antes da idade de 18 anos). Na idade adulta (após os 18 anos), não mudam os seus hábitos e comportam-se principalmente de uma forma não conforme às normas sociais, ou mesmo violando a lei.
Critérios de diagnóstico]
1. cumprir os critérios de diagnóstico de transtorno de personalidade e ter pelo menos três dos seguintes
(1) Irresponsabilidade grave e crónica, desrespeito pelas convenções sociais, normas, obrigações, etc., tais como incapacidade de manter um emprego (ou estudo) permanente, absentismo frequente no trabalho (ou na escola), repetidas mudanças de emprego não planeadas; comportamento que viola as normas sociais e que constitui motivo de prisão (quer seja ou não preso).
(2) Actua de forma não planeada ou impulsiva, tal como fazer viagens não planeadas com antecedência.
(3) Desrespeito pela verdade, tal como mentir e enganar regularmente os outros a fim de obter vantagens pessoais.
(4) indiferença para com os outros, tais como incumprimento frequente de obrigações financeiras, incumprimento de dívidas, ou falta de assistência aos filhos ou aos pais
(5) Incapacidade de manter relações duradouras com outros, por exemplo, incapacidade de manter uma relação duradoura (mais de 1 ano) como casal.
(6) Uma tendência para culpar os outros ou para justificar injustificadamente o seu comportamento socialmente incompatível.
(7) Tem uma baixa tolerância à frustração e pode ser impulsiva e mesmo violenta ao mais pequeno estímulo.
(8) São facilmente provocados e se envolvem em comportamentos violentos, tais como rixas repetidas ou ataques a outros, incluindo agressões não provocadas a cônjuges ou filhos
(9) Falta de culpa ao pôr os outros em perigo e incapacidade de beneficiar da experiência, especialmente quando castigados.
2. evidência de desordem de conduta até à idade de 18 anos com pelo menos três dos seguintes.
(1) Violações repetidas das regras da casa ou da escola.
(2) Mentiras repetidas (não para evitar castigos corporais).
(3) O hábito de fumar e beber.
(4) Abuso de animais ou pares fracos.
(5) rouba repetidamente.
(6) Faltas frequentes à escola.
(7) Saiu durante a noite sem dizer à sua família em pelo menos 2 ocasiões.
(8) Actividade sexual prematura.
(9) envolve-se repetidamente em vandalismo de bens públicos
(10) provoca ou participa repetidamente em lutas
(11) Foi expulso da escola ou suspenso pelo menos uma vez por conduta desordeira.
(12) tenha sido detido ou disciplinado pelas autoridades de segurança pública.
4) Distúrbio de Personalidade Impulsiva (Distúrbio de Personalidade Agressiva)
Caracterizado por explosões emocionais com impulsividade comportamental evidente, significativamente mais nos homens do que nas mulheres.
[Critérios de diagnóstico].
(1) Cumprir os critérios diagnósticos para a desordem de personalidade.
(2) explosões emocionais e comportamento marcadamente impulsivo como manifestação principal, e pelo menos três das seguintes.
(1) Prontos a argumentos e conflitos com outros, especialmente quando o comportamento impulsivo é bloqueado ou criticado.
② uma tendência para explosões repentinas de raiva e violência, sem auto-controlo sobre o comportamento impulsivo que a elas conduz.
③ Dificuldade significativa na capacidade de planear e antecipar as coisas.
④ incapacidade de aderir a qualquer comportamento que não seja imediatamente gratificante
⑤ um estado de espírito instável e errático.
(vi) Perturbação e incerteza na auto-imagem, objectivo, e preferências internas (incluindo desejos sexuais).
(vii) Susceptibilidade à tensão ou instabilidade interpessoal, levando frequentemente a crises emocionais.
(8) Comportamento suicida frequente e auto-injugador.
5. perturbação de personalidade performativa (histérica)
Caracterizado por emocionalidade excessiva ou discurso e comportamento exagerado para atrair a atenção de outros.
[Critérios de diagnóstico].
(1) Cumpre os critérios diagnósticos para a desordem de personalidade.
(2) Caracterizado por emocionalidade excessiva ou discurso e comportamento exagerado que atrai a atenção de outros e pelo menos três dos seguintes.
(1) Rico em expressões auto-performativas, dramáticas e exageradas de emoção.
② Emoções superficiais e inconstantes.
③ Auto-centrismo, auto-indulgência e falta de consideração pelos outros.
④ Actividades de procura de estímulos e de procura de atenção egocêntrica.
⑤ um desejo constante de ser apreciado e vulnerabilidade emocional.
(vi) Excessiva preocupação com a sensualidade somática para satisfazer as próprias necessidades.
⑦ Alta sugestibilidade e susceptibilidade à influência de outros.
6. transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo
Caracterizado por excesso de cautela, exigências rigorosas e perfeccionismo, e insegurança interna. É duas vezes mais comum nos homens do que nas mulheres, e cerca de 70% dos pacientes com TOC têm distúrbio de personalidade obsessivo-compulsivo.
Critérios de diagnóstico]
(1) Cumpre os critérios diagnósticos para a desordem de personalidade.
(2) Caracterizado por excesso de cautela, rigor e perfeccionismo, e uma sensação de insegurança interior, e pelo menos três das seguintes
(i) Indecisão, suspeita e cautela excessiva devido às inseguranças profundamente enraizadas do indivíduo.
(ii) A necessidade de planear todas as actividades com bastante antecedência e de se fazer um grande esforço para o fazer.
(iii) A necessidade de verificar tudo de novo e de perder de vista o quadro geral devido a uma atenção excessiva aos detalhes.
(iv) É frequentemente perturbado por pensamentos ou impulsos nocivos, mas não até ao ponto de perturbação obsessivo-compulsiva.
(v) Excessiva cautela e ansiedade, preocupação excessiva com a eficácia do trabalho à custa de passatempos pessoais, e relações interpessoais.
(vi) Estereótipos e teimosia, exigindo que outros joguem segundo as suas regras.
(vii) Conformidade e falta de capacidade de expressar calor.
7. perturbação da personalidade da ansiedade
Caracterizado por um sentimento consistente de nervosismo, ansiedade, insegurança, e baixa auto-estima, uma necessidade constante de ser apreciado e aceite, uma sensibilidade excessiva à rejeição e crítica, e uma tendência para evitar certas actividades devido a um exagero habitual dos perigos potenciais em situações quotidianas.
[Critérios de diagnóstico].
(1) Cumpre os critérios diagnósticos para a desordem de personalidade.
(2) Caracterizado por tensão interna persistente e generalizada, e por experiências ansiosas, e pelo menos três das seguintes.
(1) Uma sensação consistente de auto-sensibilidade, insegurança, e baixa auto-estima.
(ii) Hipersensibilidade à rejeição e à crítica.
(iii) uma constante procura de aceitação e popularidade.
④ recusa de estabelecer relações interpessoais com outros a menos que lhes seja assegurada a aceitação e a ausência de críticas
(v) Um hábito de exagerar os potenciais factores de risco na vida ao ponto de evitar certas actividades, mas sem evitar receios.
(6) Estilo de vida restrito devido à necessidade de “estabilidade” e “segurança”.
8. perturbação da personalidade dependente
[Critérios de diagnóstico
(1) Cumpre os critérios de diagnóstico das perturbações de personalidade.
(2) Caracterizado por uma dependência excessiva e pelo menos três das seguintes.
(1) Exigir ou fazer com que outros assumam a responsabilidade por aspectos importantes da vida de alguém.
(ii) Apego das necessidades de cada um à pessoa de quem depende e subordinação excessiva à vontade dos outros.
(iii) Não está disposto a fazer exigências mesmo razoáveis à pessoa de quem depende.
④ sentir-se desamparado, incompetente ou sem energia.
⑤ entregando-se ao medo de ser esquecido, pedindo constantemente garantias a outros sobre isto e sentindo-se desconfortável quando deixado sozinho.
(vi) Experimentar sentimentos de devastação e impotência quando terminam as relações íntimas com os outros.
(vii) Muitas vezes atribui a culpa aos outros para enfrentarem a adversidade.
9. outros distúrbios de personalidade ou a serem classificados
Inclui transtorno de personalidade passivo-agressivo, transtorno de personalidade depressivo e transtorno de personalidade narcisista.