Se a postura habitual dos “compradores” continuar a aparecer subitamente com dores nas articulações do joelho ou da anca, a maioria das pessoas pode não pensar que esta entorse aparentemente simples da articulação pode estar por detrás de outra mensagem oculta. A “displasia acetabular”, nas fases iniciais do aparecimento da doença, manifesta-se frequentemente como dor na articulação do joelho. Este sintoma caraterístico do “Oriente encontra o Ocidente”, muitas vezes “engana” o doente, levando muitas pessoas a relaxar a sua vigilância e a atrasar o tratamento. Tratamento. Os “compradores” estão presos no mistério das dores articulares Adoro fazer compras Wang teve recentemente de abandonar o passatempo de fazer compras na rua, recuperar em casa e “lutar” contra as dores nos joelhos. Ficou intrigada quando foi ao hospital fazer um exame ao joelho e descobriu que estava tudo normal. Ao mesmo tempo, começou também a sentir dores na zona das virilhas, que se estavam a agravar. Após uma radiografia de acompanhamento inesperada, Xiao Wang foi diagnosticada com “displasia acetabular”, que era a “culpada” das dores contínuas durante dias. Xiao Wang ficou intrigada com o facto de ter desenvolvido displasia da anca quando já era adulta. Porque é que esta doença não apresentava sintomas de dor há mais de 20 anos? De facto, na vida quotidiana, Xiao Wang tem a mesma experiência que as mulheres jovens, e não são poucas, a razão pela qual estão presas no inchaço das articulações e no mistério da dor é a displasia acetabular “assombrada”. A displasia acetabular, também conhecida como subluxação da articulação da anca, refere-se à incapacidade do acetábulo para obter um bom desenvolvimento e à formação de uma deformidade da anca. A principal alteração patológica é o facto de o acetábulo se tornar pouco profundo, resultando na inclusão e cobertura insuficientes da cabeça femoral pelo acetábulo. Devido às alterações patológicas acima referidas, a área de suporte de peso da articulação da anca será reduzida e a pressão por unidade de área será significativamente aumentada, o que causará gradualmente danos e degeneração da cartilagem articular e, em última análise, levará à ocorrência de osteoartrite da articulação da anca, que produzirá dor na anca e limitação das actividades. Por conseguinte, a taxa de incapacidade da displasia acetabular é muito elevada. Sintoma inicial “preferência” som leste-oeste Obviamente, a displasia acetabular “causou” o problema, a sua manifestação de dor na fase inicial, mas muitas vezes toma “som leste-oeste” estratégia astuta, desencadeando o clássico clássica “dor no joelho”. Esta é uma das principais razões pelas quais a displasia acetabular é frequentemente negligenciada. Os especialistas explicam este facto dizendo que as lesões mais precoces da anca não se reflectem necessariamente na anca. Em vez disso, a lesão tende a irritar os nervos e a irradiar para o joelho, causando dor ou desconforto na zona do joelho. Por este motivo, os doentes são muitas vezes levados a acreditar que há algo de errado com o joelho nas fases iniciais da doença e, quando são submetidos a um exame ao joelho, os resultados mostram frequentemente que está tudo bem. Se o doente for capaz de compreender as características da “displasia acetabular” como um sintoma e prestar atenção à “emboscada” oculta por detrás da dor no joelho, pode prontamente Se pensar no exame de raios X da articulação da anca, poderá detetar o problema numa fase inicial. Infelizmente, a maioria das pessoas não se apercebe deste facto. Também vale a pena referir que a dor na própria anca significa frequentemente que ocorreram danos graves na cartilagem da anca. Normalmente, a gravidade da dor na anca está relacionada com o grau e a extensão dos danos na cartilagem articular. À medida que a doença progride, a dor agrava-se e a amplitude de movimentos da articulação da anca é facilmente afetada. Nesta altura, os doentes têm frequentemente de usar muletas para andar, afectando seriamente a sua qualidade de vida. As mulheres jovens tornam-se facilmente o alvo do “ataque principal” Diz-se que as dores nas costas e as dores nas costas das doenças ortopédicas têm maior probabilidade de “atacar” as mulheres, e a displasia acetabular não é exceção. As mulheres, especialmente as jovens, são frequentemente o principal grupo-alvo da displasia acetabular. Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência da displasia acetabular é de cerca de 0,6, com um rácio de 1:6 entre homens e mulheres, e que é particularmente prevalente nas mulheres. Em geral, a maioria dos doentes desenvolve sintomas entre os 20 e os 40 anos de idade. Uma vez que a articulação da anca é apenas subluxada durante o início da doença e não totalmente deslocada, o doente não apresenta quaisquer sintomas durante a infância e a adolescência e caminha como uma pessoa normal. No entanto, quanto mais jovem for o doente na altura do início da dor, mais grave é a displasia acetabular e pior é o prognóstico. Além disso, ao contrário da dor comum nas costas, a dor causada pela displasia acetabular localiza-se inicialmente na articulação do joelho e depois principalmente na anca, na raiz da coxa e na zona da virilha. A manifestação inicial da dor e do inchaço da anca, agravada pela permanência prolongada de pé ou por caminhadas prolongadas, melhora geralmente com o repouso. A maioria dos doentes pensa que se deve ao esforço ou a uma entorse e não lhe presta atenção. Por conseguinte, os especialistas recomendam que as mulheres jovens, se a dor na articulação da anca, a dor, acompanhada ou não de dor no joelho, é necessário ir ao hospital a tempo de fazer um exame específico. O exame não deve centrar-se apenas em observar se a articulação do joelho é anormal, mas também deve fazer uma radiografia da anca, a fim de detetar atempadamente as lesões da articulação da anca. De um modo geral, o espaço articular pode parecer normal na radiografia devido aos danos ligeiros na cartilagem articular na fase inicial da doença. No entanto, com o agravamento dos danos na cartilagem da articulação da anca, o espaço articular torna-se estreito ou até desaparece, formam-se esporões ósseos e a osteoartrite acaba por se desenvolver. Se não se prestar a devida atenção à dor e ao desconforto precoces na anca, mas no aparecimento de dor na anca ou mesmo coxear antes de ir ao hospital para ser examinado, esta altura pode muitas vezes ter perdido o melhor momento para o tratamento. Para os doentes com displasia acetabular precoce, se a deteção precoce e os métodos cirúrgicos precoces corrigirem a deformidade da anca, podem aliviar eficazmente ou mesmo eliminar as suas dores na anca. Uma vez que a causa principal da dor articular se deve à deformidade da articulação, a cirurgia ortopédica pode geralmente preservar a função articular, parar ou atrasar o aparecimento e a progressão da osteoartrite e eliminar ou atrasar a necessidade de cirurgia de substituição artificial da articulação. Atualmente, em crianças e adolescentes, está disponível uma variedade de ortopedia e osteotomias para tratamento precoce. Nos adultos, a osteotomia periacetabular é reconhecida mundialmente como um método eficaz. Este procedimento corrige a deformidade acetabular através de osteotomias e restaura a relação entre o acetábulo e a cabeça do fémur para uma relação quase normal, eliminando assim a dor articular. Para os doentes jovens com displasia acetabular, esta é a melhor forma de tratar a doença. Para os doentes que perderam o melhor período de tratamento precoce, à medida que a doença progride para uma fase avançada, a osteoartrite forma-se e o movimento da articulação é obviamente limitado. Nesta altura, pode ser considerada a fixação por fusão articular, o que significa que uma articulação dolorosa, mas ainda móvel, é transformada numa articulação não móvel, mas indolor. No entanto, embora a cirurgia de fusão articular possa ser uma boa solução para a dor na anca, deixa a articulação rígida e imóvel, o que pode causar muitos inconvenientes na vida do doente no futuro. Além disso, com o passar do tempo, os doentes podem também desenvolver gradualmente lesões na coluna lombar e na articulação do joelho, causando dor nas áreas acima referidas. Por isso, muitos doentes jovens são cépticos em relação a este procedimento. Um terceiro tratamento, mais eficaz, é a cirurgia de substituição da articulação. A substituição da anca é uma boa opção cirúrgica para os doentes com osteoartrite avançada, uma vez que não só alivia a dor, como também proporciona uma articulação da anca funcional. No entanto, é importante notar que qualquer articulação artificial tem um determinado tempo de vida. Isto significa que uma segunda cirurgia de revisão da articulação artificial pode ter de ser efectuada uma década ou duas após a substituição da articulação. Para além de ter de sofrer uma segunda vez, é também dispendiosa. Por conseguinte, é muito importante cuidar bem e de forma razoável da articulação artificial.