Como escolher cientificamente a angiografia de fundo

  É agora amplamente aceite pelos colegas no país e no estrangeiro que a angiografia de fundo (AGF) é um critério importante para confirmar o diagnóstico de retinopatia diabética (DR), e que é difícil evitar submeter os doentes a exames repetidos de AGF durante o processo de diagnóstico e tratamento a longo prazo, a fim de controlar o desenvolvimento da DR. A proporção é elevada e ocorrem reacções graves. É provável que o alargamento cego do âmbito do teste aumente o risco potencial e aumente o custo e a despesa do tratamento.  O calendário dos exames oftalmológicos é recomendado pelos grupos de controlo da diabetes no estrangeiro: a diabetes tipo 2 precisa de ser examinada pela primeira vez no momento do diagnóstico e, posteriormente, de 1 em 2 anos, mas o calendário dos exames de FFA não é sugerido. Existe uma falta de orientação e recomendações para os exames de FFA para doentes com DR na China, pelo que é necessária mais investigação sobre o tema da selecção racional do calendário dos exames de FFA.  A exigência de não-invasividade durante o tratamento clínico foi sempre a exigência mais elevada na profissão médica. Para pacientes diabéticos, o rastreio por fotografia a cores com um único fundo permite aos pacientes fazer um diagnóstico precoce de DR sem exame de AGF, orientando os pacientes a determinar o momento de receber o primeiro exame de AGF e reduzindo os exames de AGF desnecessários. embora o AGF seja um método de exame insubstituível antes do tratamento a laser, combinado com a experiência clínica Para os doentes com DR, propomos provisoriamente: 1. Para os doentes diagnosticados com os exames de fundo dos estádios 1 e 2, recomendamos determinar o tempo para receber o primeiro exame de imagem, ou seja, o tempo para escolher realizar um exame de AGF pela primeira vez é quando existem mais de 20 microangiomas de qualquer tamanho no pólo posterior e pequenos pedaços de hemorragia ou exsudação da retina, ou edema macular durante mais de 3 meses; 2. Para os doentes diagnosticados com o estádio 3, recomendamos determinar a escolha dos exames de AGF iniciais e repetidos. Isto significa que os pacientes devem ser imediatamente encorajados e motivados a fazer um teste de AGF, seguido de um teste de AGF anual e, no caso de glicemia instável, um teste de AGF de 6 em 6 meses; 3. Repetir o FFA uma vez.  4, para doentes com DR de fase 5, as imagens a cores Fundus podem identificar um grande número de anomalias vasculares, neovascularização extensiva, bem como hemorragia da retina, aquelas com interstício refractor claro, aquelas sem hemorragia pré-retiniana, membrana proliferativa, descolamento da retina por tracção, bem como aquelas com uma pequena quantidade de hemorragia da retina, adequadas para fotocoagulação total da retina, sem necessidade de exame de FFA, imediatamente codificando para fotocoagulação a laser, por repetidamente 4 -5 tratamentos de fotocoagulação laser após 1 mês, o paciente ainda precisa de revisão imediata de AGL para determinar a atrofia da neovascularização e a cobertura de fotocoagulação da área não perfundida e a necessidade de tratamento laser adicional, seguido de revisão de AGL a cada 1 mês até que a proliferação vascular da retina tenha cessado completamente e a função visual residual seja estável.