Objectivo Investigar o efeito da estimulação cerebral profunda (DBS) e da estimulação eléctrica da medula espinal (SCS) na neuromodulação de pacientes em estado vegetativo persistente para promover a vigília.
>>Métodos De Julho de 2011 a Dezembro de 2012, um total de 53 pacientes com estado vegetativo persistente foram admitidos no Hospital Geral Militar de Pequim, e 42 casos foram registados após o rastreio. Entre eles, 27 eram homens e 15 eram mulheres; a idade média era (42,9±5,47 anos). Os pacientes foram divididos num grupo de controlo de 20 casos e num grupo cirúrgico de 22 casos, de acordo com as suas condições e desejos familiares. O grupo cirúrgico foi tratado com DBS em 5 casos e SCS em 17 casos; o grupo de controlo recebeu tratamento de reabilitação convencional fora da cirurgia. A Escala de Recuperação Coma modificada (CRS-R) foi utilizada como ferramenta de avaliação, e alguns pacientes receberam ressonância magnética funcional (fMRI) para avaliação posterior.
Resultados Não houve diferenças estatisticamente significativas no sexo, idade, duração da doença e avaliação da consciência entre os 2 grupos no momento da inscrição (P > 0,05). O seguimento foi obtido em 37 pacientes (17 no grupo de controlo e 20 no grupo cirúrgico), com um seguimento médio de 11,2 meses. Sete pacientes no grupo cirúrgico recuperaram a consciência, com uma taxa de 35%; um paciente no grupo de controlo recuperou a consciência, com uma taxa de 5,9%, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). A diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). Os resultados da fMRI sugeriram que o grau de activação e conectividade funcional das principais regiões cerebrais na rede de estado de repouso por defeito estava de acordo com a avaliação clínica. Conclusão A terapia de neuromodulação pode promover eficazmente a recuperação da consciência em pacientes com PVS; não foi encontrada qualquer diferença de eficácia entre a DBS e a SCS.