Através destes testes, o seu médico discutirá o plano de tratamento adequado para si e determinará melhor se é elegível para este procedimento. O senhor e a sua família serão informados sobre o plano médico específico.
Riscos
A ablação por radiofrequência Transcatheter da fibrilação atrial é geralmente segura. Contudo, tal como acontece com alguns outros procedimentos invasivos, existem alguns riscos. No entanto, o cirurgião assumirá a máxima responsabilidade e tomará precauções para minimizar os riscos do procedimento.
Taxa de sucesso
Um procedimento de ablação com sucesso de cateter é definido como um paciente com fibrilação atrial que recupera e mantém o ritmo sinusal e já não necessita de qualquer medicação para controlar o ritmo cardíaco. A taxa de sucesso primário da ablação por radiofrequência cateterizada para fibrilação atrial paroxística no nosso centro é de 70-85%.
Considerações pré-operatórias
A fibrilação atrial pré-operatória que dura mais de 24 horas e a gagueira atrial prolongada pode facilmente levar à formação de trombos nos átrios, pelo que o ultra-som pré-operatório de esófago (ETE) deve ser realizado rotineiramente para verificar a formação de trombos. Outras condições cardíacas, tais como doenças cardíacas congénitas, também devem ser descartadas.
Medicação pré-operatória
A varfarina e as drogas antiarrítmicas são normalmente interrompidas antes da cirurgia.
Não interrompa qualquer medicação por si próprio, a menos que tenha informado o seu médico assistente do seu estado, para que ele o possa ajudar a tomar uma decisão.
O que devo esperar?
Pode comer e beber normalmente na noite anterior ao início do seu procedimento. No entanto, evitar comer e beber água ou mastigar outros alimentos após a meia-noite, principalmente pastilhas elásticas, menta, etc. Se tiver de beber água para os seus medicamentos, tente tomar apenas pequenos goles de água. Evite também engolir grandes quantidades de água ao escovar os seus dentes.
Curativo
Por favor não usar maquilhagem ou esmalte antes de ser admitido. Usar roupas confortáveis e casuais. Mudaremos o seu uniforme aquando da admissão (razão). Por favor, deixe jóias (incluindo alianças de casamento e relógios) e outros objectos de valor em casa. Quaisquer outros artigos que traga consigo podem ser deixados no seu cacifo.
O que trazer antes do procedimento
Traga qualquer medicação prescrita que estava a tomar, mas é melhor pedir ao seu médico assistente instruções sobre como tomá-la para a sua condição específica, após consulta com ele. Também pode ouvir música suave para aliviar a sua ansiedade antes da operação.
No início do procedimento, a enfermeira estabelecerá o acesso intravenoso para si, principalmente para administrar fluidos ou medicação durante o procedimento.
A sedação será administrada por via intravenosa, o que o ajudará a adormecer rapidamente e a ficar profundamente sedado, e será rotineiramente desinfectado e drapeado (pescoço, peito, braços e virilha serão desinfectados) antes da operação.
Onde a operação é realizada
O procedimento é realizado na sala de cateterização
Instalações de monitorização
O ritmo e ritmo cardíaco do paciente serão monitorizados intra-operatoriamente por meio de monitores.
Como o cateter é entregue ao coração
Uma vez sob sedação profunda, as veias femoral e subclávia são perfuradas e o cateter é entregue através destes pontos de perfuração ao coração onde a energia de radiofrequência é entregue através de outros dispositivos para ablação. A reconstrução cardíaca e o fluxo venoso pulmonar também podem ser monitorizados através de um sistema de monitorização.
o cateter é passado primeiro pelas veias periféricas para o átrio direito e depois através da agulha de punção para o átrio esquerdo.
Quando o cateter está pronto, o cirurgião observa a via de condução do coração num monitor e depois dispensa a energia de radiofrequência para isolar a excitação anormal nas veias pulmonares, bloqueando assim o início da fibrilação atrial
quando a ablação estiver completa, o electrofisiologista irá; observará os sinais eléctricos dentro do coração através do dispositivo.
Como o paciente se sente durante o processo de ablação
Estará sempre profundamente sedado durante o processo de ablação e poderá sentir uma sensação de ardor no início.
Pode sentir um ligeiro desconforto ou sensação de ardor no peito durante o fornecimento de energia de radiofrequência. Durante o procedimento, deve permanecer calmo, manter a calma e evitar respirar fundo. Se sentir dor durante o procedimento, deve pedir ao seu médico ou enfermeira que lhe dê a medicação apropriada.
Quanto tempo durará o procedimento?
O procedimento terá uma duração entre 3 e 5 horas.
O médico removerá o cateter e aplicará pressão no local da punção para prevenir hemorragias. O local da punção não necessitará de suturas, apenas de uma ligadura.
Após o procedimento, o cirurgião informará o paciente e a família do procedimento e do seu resultado.
O que irá sentir após a operação
Pode sentir fraqueza e desconforto no peito durante 48 horas após a operação. Se os sintomas forem significativamente piores ou durarem muito tempo, por favor informe o seu médico assistente, que tratará os sintomas em conformidade.
Quanto tempo tem de ficar após a cirurgia e como se deve desenrascar?
Travagem pós-operatória durante 6-8 horas.
Anticoagulantes como a warfarina são necessários durante os primeiros três meses após a cirurgia para prevenir o tromboembolismo. O INR (um indicador para avaliar a quantidade de warfarin) deve ser controlado frequentemente para o manter dentro da força de anticoagulação apropriada. Os medicamentos anti-arrítmicos devem ser continuados durante cerca de dois ou três meses após a cirurgia.
As arritmias podem ainda ocorrer até três meses após a cirurgia, pelo que terá de continuar a tomar medicação anti-arrítmica durante cerca de dois a três meses após a cirurgia para contrariar e, se necessário, ressuscitar o seu coração.
Deve ser acompanhado em casa pela sua família após a operação. Não é necessário permanecer na cama durante longos períodos de tempo e pode fazer actividades apropriadas para o ajudar a recuperar (por exemplo, caminhadas curtas).
Precauções após o regresso a casa
Não nadar durante cinco dias após o regresso a casa, tomar um duche se possível e evitar tomar banho numa banheira. Manter o local da punção limpo e seco.
A actividade normal é normalmente possível 48 horas após a cirurgia, mas deve ser evitado levantar mais de 10 libras durante uma semana
Pode ainda sentir palpitações ou até mesmo pequenas crises de fibrilação atrial durante até três meses após a cirurgia. Isto é normal devido à gagueira pós-operatória dos músculos atriais e é provável que regresse quando a função cardíaca tiver recuperado completamente.