(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi tratada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um doente de meia-idade de 51 anos de idade apresentou ao nosso hospital as queixas de “náuseas, anorexia de óleo durante mais de 10 dias, olhos amarelos e urina amarela durante 1 semana”. Ao exame, o doente foi positivo para anticorpos contra a hepatite C, com um elevado nível de replicação do vírus da hepatite C e uma função hepática marcadamente anormal, e foi diagnosticado com hepatite viral aguda C (icterícia), um tipo de hepatite C aguda. Após tratamento medicamentoso activo, a função hepática do doente melhorou, e todos os indicadores eram basicamente normais.
Básico information】Male, 51 anos de idade
Tipo de disease】Acute hepatite viral C (tipo icterícia)
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】June 2018
【Treatment plan】Medication (comprimidos compostos de dicloroacetato de diisopropilamina, injecção de poli-alfa-fosfatidilcolina, injecção de isoglicirrizato de magnésio, mentilato de ornitina para injecção, cápsulas de silimarina)
[Período de tratamento] 4 semanas no hospital, seguidas de consulta ambulatorial em meio mês
Efeito do tratamento] Todos os índices eram basicamente normais e a condição era estável.
I. Consulta inicial
O doente é um homem de meia idade de 51 anos, queixando-se de “náuseas e anorexia de óleo durante mais de 10 dias, olhos amarelos e urina amarela durante uma semana”. O paciente relatou que tinha náuseas, anorexia de óleo e desconforto estomacal sem causa aparente há mais de 10 dias. Foram realizados testes de função hepática no paciente, e os seus resultados foram claramente anormais: glutamato aminotransferase: 773 U/L, glutamato aminotransferase: 486 U/L, bilirrubina total: 83,6 μmol/L e glutamil transpeptidase: 1164 U/L. O paciente foi inicialmente diagnosticado com hepatite viral aguda e foi recomendado para ser hospitalizado para melhorar os testes a fim de esclarecer o diagnóstico patogénico, e foi internado no hospital depois de o paciente e a sua família terem concordado.
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente foi tratado de acordo com os cuidados de rotina para as doenças infecciosas. Antes de a etiologia ser esclarecida, o doente foi isolado num único quarto e aconselhado a descansar na cama, e foram completados os testes de anticorpos da hepatite e os testes quantitativos para o vírus da hepatite C. Os resultados dos testes mostraram que a função hepática do doente ainda era significativamente anormal, com anticorpos positivos para a hepatite C, anticorpos negativos para a hepatite A, B e E, e alfa-fetoproteína: 30,52 ng/mL. A tomografia computorizada do abdómen superior revelou: fígado gordo. Aumento da densidade da vesícula biliar e pedras semelhantes a sedimentos. Por conseguinte, foi recomendado um exame CT melhorado do abdómen. Os resultados sugeriram: ligeira dilatação dos canais biliares intra-hepáticos e a possibilidade de um pequeno quisto renal esquerdo. Combinado com as características do caso do doente, consistentes com as características da hepatite viral aguda, foi confirmado actualmente o diagnóstico de hepatite viral aguda C (tipo icterícia), excluindo hepatite A, hepatite B, hepatite E e hepatite alcoólica, e foi tratado com medicamentos para a protecção do fígado, redução de enzimas e amarelecimento, aplicando medicamentos incluindo comprimidos compostos de dicloroacetato de diisopropilamina, injecção de poli-enil fosfatidilcolina, injecção de isoglicirrizato de magnésio, menadiona injectável Ornitina para injecção, etc.
Efeito de tratamento
Após tratamento sintomático com protecção hepática, diminuição da enzima e remoção do amarelecimento, náuseas, aversão ao óleo, distensão abdominal, fraqueza, urina amarela e olhos amarelos melhoraram significativamente, e o seu apetite aumentou. A revisão semanal da função hepática mostrou que a sua função hepática melhorou gradualmente e a icterícia diminuiu. Com 3 semanas de hospitalização, o paciente era RNA negativo para o vírus da hepatite C, indicando que o vírus da hepatite C tinha desaparecido e que estava a entrar na fase de recuperação. Com 4 semanas de hospitalização, a função hepática do paciente melhorou ainda mais e todos os indicadores eram basicamente normais.
IV. Notas
Estamos contentes por, após uma série de tratamentos activos, os sintomas do paciente terem sido aliviados e todos os indicadores terem basicamente voltado ao normal, e ele ter finalmente tido alta do hospital. No entanto, o paciente ainda precisa de prestar atenção às seguintes condições na vida quotidiana.
Como a função hepática do doente era basicamente normal no momento da alta, mas as células hepáticas ainda não tinham recuperado completamente e o período de recuperação demora frequentemente 1-3 meses, o doente precisa de continuar a tomar cápsulas de silimarina por via oral para tratamento hepático-protector e submeter-se a exames de acompanhamento ambulatórios meio mês após a alta para rever a função hepática e a quantificação do vírus da hepatite C.
Após a alta, os doentes precisam de prestar atenção ao repouso e não beber álcool para evitar funções hepáticas anormais e recorrência da doença, enquanto a sua dieta diária deve ser leve e não demasiado oleosa, caso contrário, pode ocorrer uma hiperlipidemia e um fígado gordo pós-hepatite.
3. os pacientes devem prestar atenção ao exercício adequado na sua vida diária, mas não ao exercício extenuante, e a quantidade de exercício deve ser gradual e aumentar gradualmente, para que não ocorra nenhuma fraqueza como padrão.
V. Percepções pessoais
Na prática clínica, a incidência de hepatite viral aguda C é menor em comparação com a hepatite viral aguda B. É principalmente porque a infecção pelo vírus da hepatite C aguda não será detectada numa proporção de doentes que apresentem sintomas clínicos, pelo que a possibilidade de hepatite C aguda precisa de ser notada se o agente patogénico não for claramente diagnosticado quando for evidente que o doente tem hepatite viral aguda. Neste caso, a hepatite viral aguda C foi o caso, mas como o paciente teve a sorte de ter um diagnóstico patogénico claro a tempo, o tratamento de seguimento foi bem sucedido e o prognóstico foi bom. Vale a pena notar que não existe consenso na prática clínica quanto à necessidade ou não de terapia antiviral para a hepatite aguda C e quanto ao calendário da terapia antiviral. A minha opinião pessoal é que na hepatite C aguda viral, o RNA viral da hepatite B deve ser monitorizado regularmente e revisto a cada 3-4 semanas. Se a carga viral diminuir progressivamente ou mesmo se o vírus desaparecer, a terapia antiviral não é normalmente necessária. O facto de o paciente neste caso não ter sido tratado com terapia antiviral, mas ainda ter um bom prognóstico, também demonstra a viabilidade deste ponto de vista.