Lembro-me há cerca de um ano atrás, uma mulher na casa dos 30 anos apresentou na clínica uma queixa de dores mamárias bilaterais graves, numerosos nódulos, a possibilidade de cancro e um pedido para que ambos os seios fossem retirados. Ao exame, a mulher era magra e tinha um tipo de peito relativamente pequeno, com glândulas nodulares palpáveis no peito e sem grumos. O ultra-som também era apenas sugestivo de aumento dos seios. Por conseguinte, aconselho a paciente a não se preocupar e a tratar a dor no peito com medicamentos. Um exame mamário uma ou duas vezes por ano seria suficiente. No entanto, a paciente teve uma sensação de trepidação, como se não lhe fosse retirada a mama, transformar-se-ia definitivamente em cancro da mama. Falei com o doente durante muito tempo e o doente foi para casa com um sentimento de tristeza. Alguns meses mais tarde, a paciente voltou à clínica para me dizer que tinha tido ambos os seios removidos num estabelecimento médico e para me mostrar as duas cicatrizes diagonais que tinham sido acrescentadas à sua parede torácica já fina. Como médico, senti-me triste por ela. O que me surpreendeu ainda mais foi que ela disse que sentia que ainda tinha a possibilidade de ter cancro com os seios secundários em ambas as axilas e solicitou que ambos os seios secundários fossem removidos. Expliquei-lhe repetidamente e, claro, não concordei em operar com ela. Este é um exemplo de vida real. De facto, há de facto muitas mulheres nas nossas clínicas ambulatórias diárias que vêm ao hospital com vários graus de suspeita de terem cancro da mama ou estão preocupadas em ter cancro. Na clínica diária da mama, as mulheres podem ser divididas em três categorias: em primeiro lugar, mulheres que encontraram nódulos ou grumos mamários dolorosos por si próprias ou durante os exames médicos organizados pelas suas unidades; em segundo lugar, mulheres que têm sintomas de dores mamárias, algumas das quais foram diagnosticadas com aumento dos seios e tratadas com medicamentos, mas ainda não sentem uma melhoria significativa; em terceiro lugar, mulheres que sentem que hoje em dia há mais tumores mamários e, embora não sintam que têm tumores mamários, ainda querem consultar um médico. Como especialista em mama, podemos ajudar o primeiro grupo de mulheres a confirmar o seu diagnóstico e a realizar a cirurgia apropriada e o tratamento complementar relacionado. Este grupo de mulheres são aquelas que têm doenças da mama. Este grupo inclui pacientes com tumores inflamatórios, benignos ou malignos da mama. O segundo grupo de mulheres é na sua maioria mulheres jovens ou de meia-idade com a dupla pressão do trabalho e da vida familiar, bem como irregularidades nas suas vidas, e frequentemente com dores mamárias presentes. Alguns deles utilizaram uma variedade de drogas com resultados insatisfatórios. Isto aumenta gradualmente a carga psicológica, sempre preocupando que o seu aumento da mama seja sempre incurável e que a possibilidade de contrair cancro da mama aumente a longo prazo. Algumas pessoas sofrem mesmo de insónia, depressão e medo. Algumas destas pessoas têm mastocitose e precisam de tratamento. Verifica-se também que um pequeno número de pessoas tem tumores mamários após o rastreio. No entanto, há também aqueles que não têm os conhecimentos adequados em matéria de higiene e têm ideias erradas sobre a hiperplasia mamária, o que por sua vez leva a certos problemas psicológicos que requerem uma orientação adequada e um tratamento adequado. Para o terceiro grupo de mulheres, o principal objectivo de um exame médico é poder confirmar a presença de doença neoplásica no seio. Para além do exame médico e da palpação dos seios, deve ser escolhido um exame de imagem dos seios. Isto deve-se ao facto de existirem de facto indivíduos que detectaram tumores precoces no seio através do exame. Uma breve introdução à hiperplasia mamária, que em termos profissionais deve ser chamada de hiperplasia cística da mama, também conhecida como doença cística mamária crónica, ou mastopatia, para abreviar. Trata-se de uma hiperplasia benigna do parênquima mamário, que pode ocorrer em torno dos ductos do peito e pode ser acompanhada pela formação de cistos de tamanhos variáveis, ou dentro de ductos dilatados com graus variáveis de hiperplasia papilar, bem como hiperplasia do epitélio folicular e dos ductos dos lóbulos do peito. Nódulos de vários tamanhos podem frequentemente ser apalpados na superfície do peito. Por vezes não se distinguem facilmente de tumores no seio, pelo que é essencial consultar um especialista para exame e imagem apropriada. As dores mamárias estão frequentemente associadas a doenças mamárias, mas nem todas as dores mamárias são uma doença. Para além de uma proporção da dor mamária associada ao desgaste inadequado do soutien, a maioria das mulheres de meia idade sente dor mamária como um sintoma do fenómeno de envelhecimento crónico da mama. Isto porque, juntamente com as alterações na função ovariana, tanto os seios como o útero sofrem alterações correspondentes nos níveis de estrogénio e progesterona. O estrogénio é produzido quando o folículo se desenvolve. Na presença do estrogénio, as glândulas mamárias desenvolvem-se e tornam-se maiores e o endométrio engrossa. Quando o ovo morre, o estrogénio cai, as glândulas mamárias encolhem, o endométrio é derramado e começa a menstruação. Isto muda de uma forma cíclica durante os anos reprodutivos de uma mulher. Cada alteração acrescenta uma pequena alteração ao seio, e a longo prazo, podem aparecer nódulos locais e expansão local das condutas dentro da glândula, produzindo algum inchaço mamário e dor em conformidade. Nas mulheres em idade fértil, o inchaço e a dor mamária nos dias anteriores à menstruação e o alívio da dor quando a menstruação chega é um fenómeno chamado dor mamária, que geralmente não requer tratamento. Nos casos em que a dor no peito é prolongada, pode ser utilizada medicação. É importante notar que, actualmente, a medicação utilizada para tratar o aumento da mama na China é principalmente medicina chinesa patenteada. O objectivo da utilização da medicação é aliviar os sintomas da dor mamária e não elimina os tumores sólidos que já estão presentes, nem existe qualquer prova definitiva de que possa prevenir a ocorrência de cancro da mama. Se estiver a sentir dores mamárias, verifique primeiro se os seus soutiens estão demasiado apertados? Há trabalho físico que está a causar dor nos seus músculos mamários? Está a ter dificuldades em dormir? Está a usar cosméticos, alimentos ou medicamentos que contenham estrogénios? Para mulheres de meia-idade e mais velhas que têm dores frequentes no peito esquerdo, deve também considerar quaisquer problemas cardíacos. No entanto, não há necessidade de se preocupar com o cancro da mama. De acordo com inquéritos epidemiológicos, a incidência do cancro da mama na China é de cerca de 20-60 por 100.000 pessoas por ano, com diferenças regionais na incidência. Recomenda-se o auto-exame e o exame médico profissional da mama. O auto-exame deve ser feito após o período menstrual mensal, numa posição de pé de frente para um espelho para ver se os seios são simétricos, se os mamilos estão afastados para um lado ou retraídos em comparação com o passado, e se a pele ficou localmente espessada, afundada ou levantada. Deite-se de costas e toque totalmente no peito e axila oposta com o 2º a 4º dedo, se sentir um caroço ao toque deve procurar cuidados médicos. O auto-exame é adequado para todas as mulheres adultas. Os check-ups profissionais são mais susceptíveis de detectar o cancro da mama precocemente. Recomenda-se que as mulheres jovens façam um check-up profissional a cada 1 a 2 anos e as mulheres de meia-idade façam um a cada ano. Para além do exame médico, a ecografia a cores é recomendada para mulheres com menos de 40 anos e a mamografia (frequentemente referida como mamografia, mas devido aos avanços da tecnologia, a mamografia é agora utilizada para mais do que apenas a mamografia) é preferida para mulheres com mais de 40 anos de idade. As imagens podem muitas vezes revelar massas que não podem ser tocadas à mão. Com os avanços da medicina, os tumores mamários são detectados muito mais cedo. Mesmo quando a incidência do cancro da mama continua a aumentar, a taxa de mortalidade por esta doença está em declínio. Espera-se que as mulheres com doenças da mama não tenham de se preocupar demasiado, uma vez que o cancro da mama está relacionado com uma série de factores como a genética e o ambiente, e não é inevitável que o aumento da mama conduza ao cancro. Espera-se também que os casos descritos no início deste artigo não voltem a acontecer.