”O Ministério da Saúde lançou a “Campanha de Cuidados contra o Cancro da Mama”. “A incidência do cancro da mama na China é de 20 por 100.000, dos quais 25-30% são HER2-positivos. Noventa por cento destes doentes não recebem tratamento básico atempado. Isto significa que, em geral, quase 30% dos doentes com cancro da mama na China estão a perder uma boa oportunidade. Esta perda é incalculável”. A 23 de Outubro, sob a orientação do Ministério da Saúde e da Secção de Patologia da Associação Médica Chinesa, foi lançada uma campanha de serviço público em larga escala sobre o cancro da mama denominada “Operation Care”, com o objectivo de estabelecer um “Guia de Acção” para o cancro da mama HER2 positivo, construir uma plataforma de acção e promover o desenvolvimento de uma “Campanha de Cuidados do Cancro da Mama”. O objectivo da campanha é estabelecer um “guia de acção” para o cancro da mama HER2-positivo, construir uma plataforma de acção, promover a comunicação entre médicos e pacientes, e trabalhar em conjunto para alterar o status quo do cancro da mama HER2-positivo, que é “um desastre com pouca atenção”. Para obter metade do resultado ou metade do resultado, a China tem 180.000 novos casos de cancro da mama por ano. Quase 30% destes pacientes aumentaram as quantidades de proteína HER2 na superfície das suas células tumorais, uma condição conhecida como positividade HER2, também conhecida como o receptor do factor de crescimento epidérmico humano, que desempenha um papel importante na regulação do crescimento, desenvolvimento e diferenciação celular. Uma vez sobreexpresso (ou seja, HER2 positivo), o factor HER2 estimula as células cancerosas a crescerem de forma selvagem, tornando-as mais agressivas, para que os cancros da mama HER2 positivos progridam mais rapidamente do que outros tipos de cancro da mama, sejam mais malignos, e se repitam e metástasesem mais rapidamente. Alguns dados mostram que as pacientes com cancro da mama HER2-positivo têm apenas metade do tempo de sobrevivência das pacientes com HER2-negativo se receberem apenas terapia de combinação convencional. Contudo, inversamente, se o estatuto HER2 for determinado precocemente e o tratamento subjacente for recebido atempadamente, esses pacientes, por sua vez, têm muito mais hipóteses de sobrevivência”. É como o que continuam a dizer no mundo financeiro sobre alavancagem, quando usado correctamente, pode-se obter metade do trabalho por metade do esforço; quando usado incorrectamente, obtém-se metade do trabalho por metade do esforço”. Chen Jie, vice-presidente do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim e professor de patologia, fez uma analogia inteligente que muitas pessoas ouviram e compreenderam”. Não brinca, a sobreexpressão HER2 tem este efeito amplificador mágico. É por isso que é tão importante visar este factor suspeito precocemente e escolher uma opção de tratamento “teta por teta”. ”Menos de 10% das pacientes estão agora a receber o tratamento básico correcto para o cancro da mama HER2-positivo. Os outros 90% da doença atrasada e da perda de vidas dos doentes devem-se ao nível de testes domésticos a melhorar e à determinação do estatuto de HER2-positivo a ser padronizado, mas mais importante, existe uma lacuna na filosofia de tratamento”. O Professor Shao Zhimin, Director de Cirurgia da Mama no Hospital do Cancro de Xangai e Director Adjunto do Instituto de Oncologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Fudan, acertou em cheio na cabeça quando disse: “A maioria dos clínicos deixa os pacientes com resultados iniciais incertos HER2-positivos desmarcados e não os lembra de se submeterem a um novo teste com maior precisão. Estatuto HER2, uma obrigação para as doentes com cancro da mama Para travar o cancro da mama HER2, não basta que os médicos sensibilizem para a medicina personalizada positiva HER2 e identifiquem o subtipo precocemente. A cooperação do paciente é o factor decisivo final. Infelizmente, muitas pacientes têm pouca compreensão do cancro da mama e têm pouca ideia do “seguro” de saúde. Na realidade, muitas mulheres prefeririam gastar milhares de dólares em compras de beleza do que gastar cem ou oitenta dólares para comprar “paz de espírito” para os seus seios. Por esta razão, o Ministro Zhou Jian do Departamento de Gestão de Projectos do Centro de Intercâmbio e Cooperação Internacional do Ministério da Saúde disse com pesar: “A saúde do peito é a base do encanto feminino, a pele não existe, como é que o cabelo vai ser preso? Algumas mulheres perseguem tendências para se certificarem de que mudam dia após dia, mas tratam as questões de saúde com as mesmas ideias antigas, a mesma velha urdidura cerebral, sem planeamento, sem discernimento, isto é pôr o carro à frente dos cavalos, a vida é um grande tabu”. A este respeito, o Professor Jiang Zefei, director do Departamento de Cancro da Mama do Hospital 307 de Pequim, tem uma experiência mais profunda: “Embora as estatísticas epidemiológicas mostrem que quase 30% dos doentes com cancro da mama são HER2-positivos, a taxa de frequência em clínicas ambulatórias clínicas é muito inferior a este nível”. Segundo o Professor Jiang, um inquérito nacional de 5.480 pacientes oncológicos no final do ano passado relatou que apenas 57% dos pacientes tiveram o seu estatuto HER2 determinado através de um teste. ”A única forma de determinar qual o plano de tratamento a utilizar para as doentes com cancro da mama é ter um teste patológico preciso, caso contrário, o tratamento excessivo ou irracional das doentes agravará a recorrência do cancro da mama e poderá mesmo encurtar o seu tempo de sobrevivência”, disse o Professor Xu Binghe do Hospital do Cancro da Academia Chinesa de Ciências Médicas, que salientou ainda que a determinação do estatuto HER2 tem implicações positivas para todas as doentes com cancro da mama. De acordo com Zhou Jian, Director do Departamento de Gestão de Projectos do Centro de Intercâmbio e Cooperação Internacional do Ministério da Saúde, “É porque o cancro da mama HER2-positivo é particularmente caro se não for levado a sério, mas é particularmente caro se for levado a sério, por isso o Ministério da Saúde está a promover a “Campanha de Cuidados” para o cancro da mama na China”. O objectivo é popularizar a educação pública sobre a prevenção e tratamento do cancro da mama; ajudar as pacientes e os clínicos a compreender o tratamento básico do cancro da mama HER2-positivo; e apoiar as pacientes na obtenção de mais testes para determinar o seu estatuto HER2, de modo a que possam receber tratamento padronizado precoce para prolongar as suas vidas e melhorar a sua qualidade de vida. À luz das tendências internacionais, a medicina personalizada é um meio importante de abordar a cobertura dos cuidados de saúde em grande escala. Especialmente para o cancro, com estadiamento preciso e tratamento básico atempado, pode salvar significativamente os custos globais dos cuidados de saúde da sociedade e reduzir a perda de vidas. Portanto, não é apenas uma questão de tratamento para o cancro da mama HER2-positivo. Shen Haijiao, Chefe da Unidade de Negócios 1 da Roche Pharmaceuticals, que participou neste projecto, disse que a experiência estrangeira demonstrou positivamente que o diagnóstico precoce do estatuto HER2 tem um claro impacto positivo no prognóstico da doença. Herceptin é o tratamento básico para o cancro da mama HER2-positivo Os peritos que assistiram à conferência de imprensa da “Operação Cuidados” concordaram que a implementação deste projecto de bem-estar público pode promover a prevenção do cancro da mama e a educação para o tratamento na China para além do “mês da sensibilização”. Isto é o que torna a Operation Care diferente de outras campanhas de sensibilização para a doença. A terapia biologicamente orientada é um tratamento eficaz após quimioterapia e terapia endócrina, e é um novo marco no tratamento do cancro da mama HER2-positivo. A Roche Pharmaceuticals desenvolveu o Herceptin, uma terapia orientada para o alvo HER2 do cancro da mama, que demonstrou eficácia no tratamento do cancro da mama tanto precoce como avançado (metastásico). Desde 1998, o Herceptin tem sido utilizado para tratar mais de 600.000 doentes com cancro da mama HER2 positivos em todo o mundo, e é recomendado como tratamento primário para o cancro da mama HER2 positivo, tanto nas directrizes de tratamento nacionais como internacionais. Segundo o Professor Shao, a Herceptina é altamente eficaz em doentes com cancro da mama HER2 positivos, reduzindo o risco de recorrência de tumores em 52% e o risco de morte em 33% quando utilizada na prática clínica. O estudo recentemente publicado HERA (Herceptin Adjuvant Therapy) mostrou que após uma média de quatro anos de observação do tratamento, quase 90 por cento das mulheres tratadas com Herceptin ainda estavam vivas.