Houve três marcos importantes na evolução da cirurgia da hérnia inguinal. Em primeiro lugar, o procedimento Bassini, a reparação fasciocutânea tradicional dos abdominais transversus, surgiu no início do século XX e reduziu a taxa de recorrência da reparação da hérnia para menos de 10%, um procedimento que ainda hoje é utilizado. Em segundo lugar, o procedimento Lichtenstein, uma reparação de hérnia sem tensão, foi realizado em 1989, reduzindo a taxa global de recorrência da reparação da hérnia para 1-3% e resolvendo basicamente o problema da recorrência da hérnia, com uma menor incidência de dor e desconforto pós-operatório, e continua a ser o “padrão ouro” para a reparação da hérnia inguinal. Continua a ser o “padrão de ouro” para a reparação da hérnia inguinal. Jiang Bin, Departamento de Cirurgia Geral, Universidade de Pequim Terceiro Hospital Terceiro: A reparação laparoscópica da hérnia, que foi gradualmente introduzida na clínica nos anos 90, introduziu o campo de visão da cirurgia da hérnia ao nível do préperitoneal. Após mais de uma década de desenvolvimento, a reparação laparoscópica da hérnia foi bem desenvolvida e a sua eficácia foi plenamente reconhecida. As principais vantagens da reparação laparoscópica da hérnia em relação à abordagem anterior são: a ausência de incisão cirúrgica e a colocação profunda do penso, a redução significativa da dor pós-operatória e a rápida recuperação, com actividades normais geralmente retomadas no prazo de uma semana ou mais, e a participação relatada de atletas no Tour de France três semanas após a cirurgia; a incidência reduzida de dor e desconforto crónico pós-operatório no pós-operatório distante, e o controlo globalmente satisfatório da taxa de recorrência da reparação da hérnia no presente, com as principais diferenças na avaliação da eficácia As principais diferenças na avaliação dos resultados estão na recuperação pós-operatória e na incidência de dor crónica, uma vez que a abordagem anterior à reparação da hérnia sem tensão não pode evitar completamente a ocorrência de dor crónica devido a lesão nervosa, porque os três nervos da região inguinal (os nervos ilíaco abdominal inferior, ilíaco inguinal e genitofemoral) estão localizados na área da cirurgia, enquanto que a cirurgia laparoscópica tem vantagens significativas a este respeito. Isto melhora a qualidade de vida após a cirurgia. De um ponto de vista mecânico, uma hérnia implica uma “fuga” na parede abdominal e o objectivo da cirurgia é “tapar a fuga”. Por medo de recorrência, deve ser evitada uma actividade extenuante durante 3 meses após a reparação sem tensão na abordagem anterior, enquanto que não há restrições à actividade após a cirurgia laparoscópica. O principal problema com a reparação da hérnia laparoscópica actualmente é o custo elevado, que é cerca de 1,5*2 vezes superior ao da cirurgia de abordagem anterior em geral. Existem actualmente dois tipos principais de cirurgia laparoscópica da hérnia: a transabdominal (TAPP) e a extraperitoneal total (TEP). A TEP não requer acesso à cavidade abdominal e tem poucas complicações e custos associados ao procedimento, enquanto que a TAPP tem os mesmos resultados cirúrgicos, mas foram relatadas complicações graves, tais como obstrução intestinal e perfuração do intestino. Como resultado, a cirurgia TEP é agora largamente preferida no país e no estrangeiro.