1. estar num bom estado de espírito quando se opera, por mais difícil que seja, há maneiras de o resolver.
2, os parafusos da fibra óptica e a lente devem ser apertados.
3. a incisão da pele no anel interno deve ser ligeiramente maior para que o revestimento externo da agulha de punção epidural possa ser facilmente perfurado na pele para que o trocarte não perfure o peritoneu com demasiada violência, mas permaneça relativamente facilmente no espaço extraperitoneal.
4. Quando a hérnia for demasiado grande, ajustar o ângulo da lente do espelho de 30 graus ao olhar para a posição da entrada da agulha no ponto 0 (tecto) da abertura do anel interno.
5. O segundo assistente puxa o testículo do lado operativo, muito importante!!! especialmente quando a cânula externa atravessa o canal deferente, os vasos espermáticos e durante a ligadura final.
6. não ter o fio desfiado pela ponta da cânula exterior quando este é trazido para dentro.
7. a incisão da pele no orifício de observação umbilical deve ser ligeiramente inferior a 5 mm de diâmetro do Trocarro e a incisão de 3 mm junto ao umbigo deve também ser ligeiramente inferior a 3 mm de diâmetro do Trocarro, a fim de fazer com que a pele se parta firmemente à volta do Trocarro para que este não saia facilmente, mesmo que a parede abdominal pediátrica seja fina
8, é melhor usar fio de seda preto para fazer sair o fio azul 2-0 não absorvível, se todos eles usarem fio azul 2-0 não absorvível, não é fácil distinguir a cor, levando à confusão.
9, a lente embaciou, para mergulhar através da lente com água quente.
10, a ordem geral, a boca do anel interno 0 aponta na direcção da agulha, primeiro o meio círculo interno, através do canal deferente após 6 pontos para fora da agulha, e depois o meio círculo externo, através dos vasos sanguíneos do cordão espermático após 6 pontos para fora da agulha.
11. A ligadura não deve ser posicionada apenas na boca do anel interno, mas ligeiramente mais alta, para se conseguir uma ligadura super alta.
12, pode ser apropriado para mudar de posição, tal como a posição da cabeça baixa do pé alto, gravidade para fazer o canal intestinal ceder lugar ao espaço.
13, se a pressão do pneumoperitôneo for de 8 mmHg ainda não consegue manter o pneumoperitôneo, para garantir espaço, neste momento é necessário aumentar ligeiramente a pressão para 10 mmHg, para garantir que a operação possa ser concluída com sucesso, neste momento preste atenção à ventilação da criança.
14, pode utilizar tubo de plástico pneumoperitoneum – tubo de borracha fina – tee – orifício de entrada de trocar, para garantir que não haja fugas de ar.
15.When perfurando o buraco de observação umbilical, não é utilizado nenhum grampo de toalha, o que pode reduzir o número de 4 buracos. Método específico: o operador levanta a pele e o subcutâneo do lado esquerdo do umbigo com a mão esquerda e o primeiro assistente levanta a pele e o subcutâneo do lado superior e inferior direito do umbigo com ambas as mãos, respectivamente.
16. Quando a caixa da agulha de perfuração epidural é submersa fora do peritoneu, a pinça separadora pode ser usada para puxar o peritoneu ligeiramente em frente da direcção de viagem da caixa para facilitar a viagem da caixa entre o peritoneu e o vaso deferente ou vasos espermáticos.
17. qual é exactamente o melhor fio para dar o nó? O fio de seda (três nós são suficientes, mas propensos à infecção e o nó é facilmente quebrado), o fio não absorvível é melhor (são necessários cinco nós para evitar escorregar); fio absorvível, propenso à recorrência de hérnias (troca com pares).
18. explorar sempre os dois lados! Elevada taxa de detecção de hérnias ocultas, especialmente em crianças mais pequenas com hérnias hiatais pré-operatórias do lado esquerdo.
19. se a hérnia for grande, espremer o gás do escroto antes de ligar a bolsa da hérnia em posição alta
Depois de completar o semi-círculo interno, a linha não absorvível em forma de U 2-0 é arrastada para fora do invólucro e o invólucro é retraído para o espaço peritoneal anterior sem sair da parede abdominal, depois o semi-círculo externo é completado, o 4 fio é arrastado para fora em forma de U, o invólucro é retirado e a linha não absorvível em forma de U 2-0 é trazida para fora com o fio em forma de U 4, permitindo amarrar 2 nós ao mesmo tempo que se obtém um verdadeiro a ligação extraperitoneal.
21. modificação da posição do Torcar abdominal: um orifício de observação de 5mm é deixado na borda direita do umbigo e um orifício de operação de 3mm é deixado na borda esquerda do umbigo para que a cicatriz umbilical não seja óbvia mais tarde.
22, Para hérnias maiores, considerar ligar primeiro a abertura do anel interno e depois ligar a hérnia a um nível elevado com a mesma linha.
23. ao usar o fio em U 2-0 não absorvível, o 4 fio deve ser apertado firmemente contra a parede do canal no interior do canal exterior para evitar o cruzamento dos 2 fios.