Foram efectuadas recentemente várias reparações laparoscópicas de hérnias e o número de casos ainda não é suficiente para completar um artigo sobre a experiência. Embora muito do conhecimento anatómico da cirurgia aberta não possa ser utilizado em cirurgia laparoscópica, quanto mais profundamente se pensa em cirurgia aberta (estruturas sob a fáscia abdominal transversal, colocação do penso), mais a cirurgia laparoscópica revelará muitos velhos amigos imaginários, um a um. As vantagens da reparação transabdominal sobre a via extraperitoneal são a procura do saco hérnia e a identificação das estruturas anatómicas, mas o encerramento peritoneal é definitivamente difícil, pelo que a escolha da operação a realizar deve ser feita em primeiro lugar em relação aos pontos fortes do próprio operador. A principal resistência ao desenvolvimento da reparação laparoscópica da hérnia é, penso eu, principalmente financeira, tanto para o paciente como para o cirurgião, e para o cirurgião pode ele aplicar mesmo a anestesia dura? A escolha de anestesia local para cirurgia aberta pode cobrir parte do custo, e para o paciente a opção de uma folha plana mais barata pode reduzir significativamente o custo. Não só as hérnias bilaterais e recorrentes são muito boas indicações cirúrgicas para a reparação laparoscópica de hérnias, mas penso que a maioria dos pacientes com hérnias beneficiariam deste procedimento.