O que é sinovite temporária da articulação da anca? A imagem do “Berço de Ferro Li” foi popularizada pela história dos “Oito Imortais”. Contudo, como pai, não ficará feliz quando o seu filho coxear na sua direcção como “Iron Crutching Li”. Há muitas razões para coxear subitamente nas crianças, para além de lesões acidentais, há também uma condição relativamente comum chamada sinovite temporária da articulação da anca, que é normalmente observada em crianças dos 4 aos 10 anos de idade. O que é membrana sinovial? Onde se encontra? A membrana sinovial é uma camada de tecido que cobre a superfície da cápsula articular, um tecido conjuntivo ricamente vascularizado que cobre a maioria das estruturas da articulação, excepto a cartilagem articular e o menisco, e segrega o líquido sinovial na cavidade articular, contendo ácido hialurónico altamente polimerizado e altamente viscoso, que actua como o principal lubrificante na articulação, reduzindo o coeficiente de fricção da cartilagem articular para 0,001. Se a película ficar danificada ou áspera, a janela não fechará suavemente. Portanto, quando a membrana sinovial de uma articulação fica inflamada, o movimento da articulação será afectado. Quais são os sintomas da sinovite? Em crianças com um início agudo da doença, as crianças com sintomas ligeiros não têm outro desconforto a não ser um coxear, e os pais relatam frequentemente que a perna do seu filho não dói quando tocada em qualquer lugar; as crianças com sintomas graves têm dores nas articulações para além de um coxear. Quando as mães descrevem o comportamento dos seus filhos, dizem frequentemente coisas como: “O meu filho estava bem ontem à noite antes de ir para a cama, mas de manhã acordou a gritar que lhe doía a perna e não se levantava, nem sequer se conseguia levantar”, “Ele coxeia quando anda, e é mais óbvio quando corre, estou realmente preocupada que seja paralisia Preocupa-me que seja paralisia”, “Não o vi cair nem magoar nada”. Após cuidadoso interrogatório dos pais, o médico descobriu que a maioria destas crianças tinha um historial de infecções das vias respiratórias superiores e otite média nas últimas duas a três semanas, o que poderia ser acompanhado de febre. Embora a criança informe que a dor está principalmente na articulação do joelho, estranhamente, quando a criança chega ao hospital para exame, não há desconforto na articulação do joelho e geralmente não há inchaço significativo nos membros inferiores. Em contraste, a articulação da anca mostra sinais de movimento restrito, especialmente quando hiperflexionada, e a dor aumenta. Os raios-X não mostram quaisquer anomalias significativas, e por vezes são vistas imagens de tecidos moles de cápsulas articulares inchadas. Se for este o caso, então o seu filho pode ter sinovite temporária da anca. Tratamento: A sinovite temporária da anca não requer normalmente tratamento especial e muitas vezes resolve-se espontaneamente após alguns dias de descanso, pelo que os pais não devem estar excessivamente preocupados. Em casos graves, é necessário repouso absoluto no leito ou mesmo tracção no membro inferior para reduzir a pressão na articulação. No entanto, é aconselhável que a criança descanse durante uma semana após os sintomas terem diminuído, e que não seja activa assim que os sintomas melhorarem, uma vez que isto pode levar à recorrência da doença. A sinovite da articulação da anca pode repetir-se? A sinovite temporária dura geralmente cerca de uma semana. No entanto, tal como uma constipação, a doença pode voltar após a sua recuperação, mas se voltar dentro de um curto período de tempo, é necessária mais investigação, uma vez que existe uma forma juvenil de artrite reumatóide em crianças cujos sintomas iniciais são muito semelhantes aos da sinovite, e se os sintomas da criança não melhorarem significativamente após o tratamento, é importante estar vigilante. Porque é que a “sinovite” não se esclarece após algumas semanas de tratamento? Se o seu médico excluiu a artrite reumatóide e os sintomas do seu filho não desaparecem após um tratamento agressivo e estão a piorar, então precisa de levar o seu filho ao hospital para mais investigações. Uma doença que tem frequentemente uma apresentação precoce semelhante à da sinovite temporária da anca é chamada necrose asséptica da cabeça femoral. Esta doença caracteriza-se também por manqueira nas fases iniciais e pode ou não ter um historial de trauma, mas o prognóstico é pobre e pode deixar sequelas se não for tratada. Além disso, o deslizamento agudo e crónico da epífise femoral, a infecção da articulação da anca e a oligoarticularidade no tipo de criança jovem podem também apresentar os mesmos sintomas, e é aqui que as modernas imagens avançadas e outros testes podem ajudar. Portanto, se o seu filho tiver dores nas pernas e essas dores persistirem, especialmente se não puderem ser tocadas e se agravarem após uma massagem ou esfregamento suave, então, por favor, leve o seu filho ao médico o mais cedo possível para evitar perder a melhor oportunidade de tratamento e para que o seu filho possa voltar ao seu antigo eu vivo mais cedo.