(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Neste caso, o paciente tinha sofrido uma lesão traumática há mais de 20 anos, que levou a danos na sua uretra, e foi tratado cirurgicamente com maus resultados, mas nenhum tratamento especial foi dado até 20 dias atrás, quando o desconforto piorou e não melhorou após a auto-medicação. Está actualmente a ser acompanhado na clínica ambulatorial.
Básico information】Male, 41 anos de idade
Tipo de estrictura disease】Urethral
Hospital】Central Hospital da Universidade do Sul de Xiangya
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia interna da estricção uretral, anastomose final de ressecção) + gotejamento intravenoso (cefradina para injecção) + medicação oral (comprimidos de vinpocetina)
Tratamento period】1 mês de hospitalização, acompanhamento contínuo
Eficácia do tratamento] A condição melhorou e os sintomas de desconforto basicamente desapareceram
I. Consulta inicial
O paciente é um homem de 41 anos de idade que foi ferido num acidente de automóvel há mais de 20 anos, resultando numa fractura da pélvis e em danos na uretra posterior. Queixou-se de micção dolorosa, linha fina de urina e gotejamento de urina sem qualquer causa óbvia há 20 dias, mas os seus sintomas não melhoraram significativamente depois de tomar medicamentos anti-inflamatórios orais. A urografia ambulatorial revelou a membrana uretral posterior e a estreitamento da próstata e pseudo-diverticulum em torno da membrana uretral posterior, e foi internado no nosso departamento para tratamento cirúrgico da estreitamento uretral posterior.
II. história do tratamento
De acordo com a localização da estrictura e o estado do paciente, foi realizada uma endouretrotomia para a estrictura uretral posterior. O estado físico do paciente foi avaliado antes da cirurgia, e foram realizados testes pré-operatórios de rotina de sangue e urina, cultura de urina, fígado e função renal para excluir contra-indicações à cirurgia. Durante a operação, o lúmen interno da uretra foi aparado e foi dada atenção à protecção do esfíncter uretral externo, e um cateter urinário foi deixado no lugar após a operação. Após a operação, o paciente regressou à enfermaria em segurança, e foi-lhe administrada monitorização cardíaca para monitorizar continuamente os sinais vitais do paciente e tratamento antibiótico contínuo para prevenir infecções pós-operatórias; bem como comprimidos de vinpocetina oral para evitar a erecção do pénis, que poderia afectar a cicatrização da incisão cirúrgica; e lavagem contínua da bexiga para evitar que coágulos de sangue obstruíssem o cateter urinário.
III. resultado do tratamento
A cirurgia do paciente foi relativamente suave, o cateter continuou a passar sem qualquer refluxo urinário, e o cateter foi removido 1 mês após a cirurgia. A micção pós-operatória do paciente voltou gradualmente ao normal, e os sintomas pré-operatórios de micção dolorosa, desbaste da linha da urina e gotejamento da urina desapareceram basicamente, e a disfunção eréctil causada pela operação recuperou gradualmente ao longo do tempo. Durante o acompanhamento contínuo, não houve, por enquanto, recorrência da restrição uretral pós-operatória, e nenhum outro sintoma incómodo.
IV. Notas
Os sinais vitais do paciente eram estáveis após a cirurgia, mas a fim de prevenir a estricção uretral pós-operatória, pelo que o paciente foi aconselhado a beber muita água, 2-3L por dia, após o ânus ter retomado a ventilação, o que serviria para enxaguar a uretra e prevenir infecções e formação de pedras uretrais. O cateter urinário do paciente foi retirado um mês após a operação e a função urinária do paciente voltou gradualmente ao normal e o desconforto pré-operatório tinha basicamente desaparecido.
V. Percepção pessoal
Traumas graves como a lesão do acidente de viação neste caso são a principal causa da estreitamento uretral posterior, e a taxa de sucesso da cirurgia de estreitamento uretral posterior não é muito elevada e é propensa a recorrência, como no caso do paciente neste artigo.