Os doentes com diagnóstico confirmado de hepatite C crónica são diagnosticados com hepatite C refratária se alguma das seguintes condições for satisfeita (i) carga viral do sangue (HCVRNA) superior a 106 cópias/ml; (ii) genótipo viral do HCV 1; (iii) nenhuma resposta à terapia antiviral anterior; (iv) nenhuma resposta duradoura à terapia antiviral anterior; (v) co-infecção com outros vírus, obesidade, diabetes ou resistência à insulina; (vi) intolerância à terapia com interferão ou ribavirina. Como tratar a hepatite C refratária: O interferão mais a ribavirina é a melhor combinação para o tratamento da hepatite C e o regime básico para o tratamento da hepatite C refratária. Por ser refractária, requer que os pacientes compreendam plenamente as características da doença de que sofrem antes do tratamento, e que estejam ambos totalmente preparados mentalmente para superar as dificuldades e trabalhar em estreita colaboração com os seus médicos com uma forte determinação em tratá-las. Nos últimos anos, o nosso departamento admitiu mais de mil casos de pacientes com hepatite C crónica, incluindo muitos casos de hepatite C refratária. Lembro-me de um paciente com cirrose C, que me procurou há muitos anos, quando ainda era hepatite C crónica. Tal como acontece com muitos pacientes com hepatite C crónica que normalmente não apresentam muitos sintomas, este paciente esteve tão imerso na sua carreira durante muitos anos que negligenciou os check-ups regulares, quanto mais o tratamento atempado. Quando voltou a ser visto, já tinha desenvolvido uma tez enfadonha, um baço acentuadamente aumentado, e glóbulos brancos e plaquetas em declínio, tendo-lhe sido diagnosticada cirrose compensada. O paciente lamentou não aplicar o regime de tratamento antiviral na altura, e apesar de lhe ter sido dito que a sua capacidade de reserva hepática estava reduzida, o seu quadro sanguíneo estava deprimido, e ele não podia necessariamente tolerar os efeitos secundários do interferão e da ribavirina, o paciente era inflexível quanto ao tratamento antiviral. De acordo com a situação específica do paciente, a equipa médica desenvolveu para ele um plano de tratamento antiviral individualizado. Após 15 meses de tratamento, o paciente não só não tinha uma monitorização contínua do vírus, como também muitos indicadores como a função hepática, glóbulos brancos e plaquetas eram significativamente melhores do que antes do tratamento, e a sua qualidade de vida melhorou significativamente… Muitos pacientes e as suas famílias ainda não estão muito familiarizados com o conceito de hepatite C. Foram a um hospital especializado para exame Depois de lhes ter sido dito que o genótipo pertence à categoria de hepatite C refratária, estão cheios de dúvidas e receios. Após a explicação do paciente pelo médico e tratamento cuidadoso, estão clinicamente curados, e a felicidade, alegria e emoção da família são esmagadoras. Como médicos, preocupamo-nos muitas vezes primeiro com os nossos pacientes, mas também temos demasiadas oportunidades para sermos felizes com eles! Gostaria de dizer que ter hepatite C não é terrível, mesmo que seja hepatite C refratária, não perca a confiança, desde que haja determinação, confiança e perseverança, a maioria dos pacientes ainda pode alcançar resultados satisfatórios.