A Sinovite Vilonodular Pigmentada (PVS) é uma doença proliferativa que ocorre frequentemente em articulações sinoviais, bainhas tendinosas e bursas e tem uma etiologia desconhecida. As lesões apresentam-se frequentemente como vilosidades ou protusões de tecido conjuntivo fibroso nodular, ou ambos. Sinovite nodular hiperpigmentada das vilosidades é o resultado final da sinovite crónica e hemorragias recorrentes. O PVS tem um início insidioso, um longo curso e um desenvolvimento progressivo dos sintomas. O sintoma mais comum do joelho é o inchaço e progressivamente um desconforto e rigidez mais dolorosos numa só articulação. Os pacientes podem ou não ter um historial de trauma. Quando a lesão envolve cartilagem e osso, podem ocorrer sintomas tais como dores ao subir e descer escadas, dores semiesqueléticas, sons de zumbido na articulação em extensão e flexão, e interbloqueio. Estes sintomas de lesões ósseas e cartilagíneas não são característicos e, em vez disso, confundem frequentemente o diagnóstico. O exame pode revelar inchaço da articulação, particularmente na bursa suprapatelar, e por vezes podem fazer-se sentir massas sinoviais ou nódulos. A aspiração de líquido sinovial vermelho escuro ou castanho ensanguentado por artrocentese pode revelar a doença, mas não é específica e em alguns pacientes o líquido pode ser amarelo-esverdeado. A análise laboratorial do líquido sinovial também não é específica e, portanto, não é um diagnóstico. O PVS do joelho é visto principalmente no raio-X como uma articulação inchada sem calcificação e, em casos de destruição óssea articular grave, como um defeito erosivo redondo, mas as próprias alterações de imagem não são suficientemente específicas para fazer um diagnóstico definitivo. A RM tem sido utilizada como o método mais sensível para o diagnóstico precoce da PVS devido às suas características: quer a lesão seja difusa ou limitada, a apresentação da RM corresponde à sua componente patológica correspondente. Sinais tais como efusão articular ou redução do espaço articular também podem estar presentes. A remoção completa do tecido sinovial doente é a chave para o tratamento da PVS. É dado um exemplo para a articulação do joelho. A sinovite nodular pigmentada das vilas é classificada como difusa ou limitada. Para lesões limitadas, a excisão local da lesão via artroscopia é satisfatória e tem as vantagens de um trauma cirúrgico mínimo, poucas complicações e curto tempo de recuperação, pelo que deve ser o tratamento de escolha. Há muitas formas de tratar lesões difusas de PVS. Foram utilizadas sinovectomia subtotal, radioterapia, cirurgia mais radioterapia, fixação articular, artroplastia, etc. A sinovectomia total é actualmente o tratamento preferido. No entanto, nem a cirurgia aberta nem a sinovectomia total artroscópica podem remover completamente o sinovium e curar a lesão difusa. A monoterapia é eficaz nas fases iniciais da PVS, mas quando é avançada e contém grandes quantidades de fibrina, é menos responsiva à radioterapia e tem o potencial de induzir o sarcoma nos jovens. A sinovectomia subtotal suplementada por radioterapia pode reduzir as complicações e as taxas de recorrência. A artroplastia também pode ser realizada em casos avançados com bons resultados e função se afectar a mobilidade e a dor da articulação.