I. O que é o mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo é uma doença maligna do sangue que tem origem na medula óssea. As suas principais características são a presença de plasmócitos anormais na medula óssea, imunoglobulinas monoclonais no sangue e na urina, e destruição óssea extensiva e insuficiência renal. A doença é mais comum em doentes de meia-idade e idosos, sendo a idade de início entre os 50 e 60 anos, e mais homens do que mulheres. A doença é responsável por 1% de todos os tumores e 10% dos tumores hematológicos.
Porque é que ocorre o mieloma múltiplo?
A causa exacta do mieloma múltiplo não é conhecida. Estudos demonstraram que certos factores genéticos e ambientais podem estar associados com a doença. Além disso, factores tais como substâncias químicas e radiação eléctrica podem estar relacionados com a formação do mieloma múltiplo.
Quais são os sintomas clínicos do mieloma múltiplo?
Nas fases iniciais da doença, os doentes podem não sentir qualquer desconforto durante vários anos. À medida que a doença progride, podem ocorrer os seguintes sintomas e complicações.
Dor óssea: A dor óssea é um dos principais sintomas da doença, e a maioria dos pacientes terá diferentes graus de dor óssea durante o processo da doença, principalmente dor nas costas, dor no peito ou outras partes da dor óssea. As células cancerosas também se infiltrarão para fora da medula óssea, invadirão osso, periósteo e tecidos adjacentes, e formarão massas.
2.Anemia
Os sintomas de anemia incluem fadiga, fraqueza, tonturas e redução da capacidade de exercício.
3.Hypercalcemia
A hipercalcemia é encontrada em 30% a 40% dos doentes estrangeiros (10% na China) com mieloma múltiplo. Os sintomas de hipercalcemia incluem letargia, poliúria, obstipação, náuseas, e vómitos. Alguns doentes podem desenvolver arritmia cardíaca ou mesmo insuficiência renal.
4.Infection
O risco de infecção é 15 vezes maior em doentes com mieloma múltiplo do que em pessoas normais. As infecções mais comuns e graves são pneumonia bacteriana e infecções do tracto urinário, e as infecções virais (tais como herpes-zóster) são também comuns.
5. Lesões renais
As lesões renais são as manifestações clínicas mais comuns e características da doença, começando pela proteinúria (cadeia ligeira) seguida pela insuficiência renal.
6.High viscosidade do sangue
Menos de 10% dos doentes com mieloma múltiplo têm uma elevada viscosidade sanguínea. Os sintomas incluem tonturas, sintomas semelhantes a acidentes vasculares cerebrais, visão turva e tendências a sangrar (por exemplo, hemorragias nasais). Está associado à imunoglobulina monoclonal secretada por plasmócitos anormais.
7. Amiloidose
A amiloidose é causada pela precipitação de cadeias leves de imunoglobulinas e complexos de polissacarídeos nos tecidos e órgãos, o que pode levar ao aumento da língua, inchaço da pele, aumento e insuficiência cardíaca, dormência e dor nas mãos e pés, e insuficiência renal.
8, hemorragia
15%-30% dos doentes com mieloma múltiplo têm hemorragias ou petequias na pele e nas membranas mucosas. Os sintomas de danos neurológicos incluem dor grave, dormência, fraqueza ou paralisia dos membros.
Como é tratado o mieloma múltiplo?
A quimioterapia é o principal tratamento para esta doença. A aplicação de novos medicamentos quimioterápicos e a melhoria dos métodos medicinais são os factores-chave para melhorar a eficácia desta doença nos últimos anos, e o transplante de células estaminais hematopoiéticas também tem alcançado uma eficácia significativa. O aparecimento de novos medicamentos terapêuticos, incluindo Vanco (bortezomib para injecção) e Response Stop (talidomida), melhorou significativamente a qualidade de vida e a sobrevivência dos pacientes.