(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A apendicite aguda é um tipo comum de apendicite. Recentemente, uma mulher de 24 anos sofria desta doença. Mais de 20 dias após uma cesariana, desenvolveu subitamente dor no abdómen inferior direito, que continuou a agravar-se e foi acompanhada por náuseas e vómitos. Após 10 dias de tratamento combinado com ampicilina injectável, injecção de sulfato de gentamicina e injecção de metronidazol por via intravenosa, os sintomas da paciente melhoraram e a sua condição estabilizou.
[Informação básica] Mulher, 24 anos de idade
Tipo de disease】Appendicitis (apendicite aguda)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】May 2022
Tratamento Plan】Medication (ampicilina, injecção de sulfato de gentamicina, injecção de metronidazol)
Tratamento Period】10 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Symptoms condição melhorada e estável
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher, queixou-se de uma cesariana anterior durante mais de 20 dias. Há 10 horas atrás, desenvolveu dor abdominal sem qualquer causa óbvia, principalmente no abdómen inferior direito, acompanhada de náuseas, vómitos e dores abdominais gradualmente crescentes, sem diarreia ou aperto no peito. Exame físico: volume abdominal, cerca de 20 cm de cicatriz cirúrgica no abdómen inferior, cicatrização possível, ausência de padrão gastrointestinal e de ondas peristálticas, músculos abdominais ligeiramente tensos, dores de pressão e de ricochete no abdómen inferior direito são positivas, mais óbvias no ponto McKay, fígado e baço não estão aumentados, nenhum som turbinado móvel, nenhuma dor de percussão na área hepática, nenhuma dor de percussão em ambas as áreas renais, sons intestinais são normais. O diagnóstico inicial foi de apendicite aguda e o doente foi internado no hospital. O paciente estava num estado de espírito claro e estava a comer mal desde o início.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital para análises de sangue de rotina, que mostraram leucócitos elevados e um apêndice inchado na parte inferior direita do abdómen, como se viu na ecografia. Após comunicação com o paciente, foi decidido dar medicamentos anti-inflamatórios para tratamento conservador, durante o qual o paciente foi acompanhado de perto quanto a alterações na sua condição. O paciente recebeu uma combinação de ampicilina para injecção, injecção de sulfato de gentamicina e injecção de metronidazol por via intravenosa para controlar a inflamação local. Após 3 dias de medicação, os sintomas do paciente diminuíram e os testes sanguíneos de rotina mostraram que os valores dos glóbulos brancos diminuíram mas ainda eram mais elevados do que o normal, sugerindo que a medicação era eficaz e o paciente foi aconselhado a continuar com a medicação. Após 10 dias de tratamento medicamentoso, os sintomas do paciente melhoraram e o seu estado era estável.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o doente tinha dores significativas no abdómen inferior direito, que continuavam a agravar-se, acompanhadas de náuseas e vómitos, e o exame mostrou leucócitos elevados e inchaço do apêndice. Após 10 dias de tratamento intravenoso com ampicilina, injecção de sulfato de gentamicina e injecção de metronidazol, as queixas de dor abdominal do doente desapareceram e os resultados dos testes sanguíneos de rotina e da ecografia a cores mostraram que os valores dos glóbulos brancos voltaram aos níveis normais e o apêndice inchado não foi visto sob a ecografia a cores. A inflamação da paciente estava sob controlo e ela recuperou bem.
IV. Notas
O paciente ficou muito contente quando melhorou. A fim de prevenir a recorrência da doença e de permitir ao doente uma melhor recuperação, sublinhei cuidadosamente para o doente a necessidade de prestar atenção aos seguintes pontos da vida.
Os pacientes devem reforçar a sua gestão alimentar durante o período de recuperação, escolher alimentos leves e facilmente digeríveis, comer menos e mais frequentemente, limitar a ingestão de alimentos ricos em gordura, picantes e estimulantes e evitar o álcool.
2. os doentes devem procurar assistência médica imediata se sentirem dor abdominal, náuseas, vómitos e outros sintomas desconfortáveis novamente após a alta para prevenir a recorrência da doença.
Os pacientes devem descansar mais durante o período de recuperação, assegurar um sono suficiente e evitar excesso de trabalho e ficar acordados até tarde para evitar afectar o processo de recuperação da doença.
V. Percepção pessoal
O doente neste caso agravou a dor abdominal inferior direita com náuseas e vómitos como principal sintoma, o que é também um sintoma comum de uma variedade de doenças do sistema digestivo. O diagnóstico deve ser diferenciado das seguintes doenças, a fim de evitar omissões e diagnósticos errados.
1, doença inflamatória pélvica aguda, adnexite aguda: a doente é do sexo feminino, exame físico: dor de pressão no abdómen inferior direito, dor de ricochete, mas o local é elevado, o exame ginecológico não viu anomalias óbvias, por isso considere que este diagnóstico pode ser basicamente excluído.
Pedras urinárias: Os doentes com pedras urinárias geralmente não têm sinais positivos óbvios no abdómen inferior direito, e a rotina da urina revela sangue oculto e glóbulos vermelhos, e a ecografia revela dilatação da pélvis renal direita, mas este doente não tem as manifestações acima mencionadas, pelo que o diagnóstico pode ser basicamente excluído.
3, perfuração gastrointestinal superior: o paciente tem frequentemente um historial de doença gástrica anterior, início súbito de dor epigástrica, exame físico sugere peritonite total, o abdómen superior é o mais importante, pode ser vista uma película de gás subdiafragmático livre de gás. Neste paciente, os sinais ao exame não eram consistentes com sinais de perfuração gastrointestinal superior, e não foi visto nenhum gás livre subdiafragmático em película abdominal simples, pelo que o diagnóstico foi basicamente excluído.
Por conseguinte, os pacientes com dor abdominal inferior direita devem, tal como o hospital do paciente neste caso, ser vistos atempadamente para evitar medicação cega, o que poderia atrasar o seu estado e agravar o seu desconforto.