As mulheres com doenças hiperplásicas da mama são supostamente candidatas a prevenção primária do cancro da mama, no entanto, poucos modelos de risco incluíram lesões benignas na avaliação do risco de desenvolver cancro da mama. Um estudo recente publicado no JCO incluiu lesões benignas da mama (BBD) no modelo de risco do US Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), que é o único modelo que utiliza a densidade da mama para prever a incidência do cancro da mama. O estudo desenvolveu e validou um modelo de risco concorrente utilizando dados SEER sobre a incidência de cancro da mama de 2000-2010 e dados demográficos de risco concorrentes corrigidos por morte em 2010. A regressão de risco proporcional Cox foi utilizada para estimar o risco relativo para a idade, raça/etnia, história familiar de cancro da mama, história de biopsia mamária, diagnóstico de BBD, e densidade mamária medida pela BCSC. O estudo incluiu 1135977 mulheres com idades compreendidas entre os 35-74 anos que foram submetidas a mamografia, nenhuma tinha antecedentes de cancro da mama e 17% tinham sido submetidas a uma biopsia mamária. Durante o período de seguimento (média de 6,9 anos), 17.908 mulheres foram diagnosticadas com cancro da mama invasivo.
O modelo BBD previa um risco de incidência ligeiramente superior ao real (esperado: real = 1,04; 95% CI, 1,03-1,06) com precisão moderada (área sob a curva ROC de 0,665). A inclusão de BBD no modelo aumentou a proporção de mulheres com um risco de 5 anos de desenvolver cancro de 3% ou mais de 9,3% para 27,8% (p<0,001) em mulheres com doença hiperplásica da mama. Em conclusão, o modelo BCSC BBD fornece uma estimativa precisa do risco de uma mulher desenvolver cancro da mama através da utilização da densidade mamária e do diagnóstico de BBD. Um número crescente de mulheres com BBD estão a utilizar o BCSC
O modelo BBD prevê e depois confirma que estão em alto risco de cancro da mama. (Above from MedSci) Soa assustador, não soa? Qual é a probabilidade de uma lesão benigna da mama, tal como o que é comummente referido como “aumento da mama”, evoluir para cancro da mama? Qual deve ser a gestão clínica das pacientes com “aumento dos seios”? Entrevistamos o Professor Wang Jiandong do Hospital Geral do Exército de Libertação do Povo Chinês sobre esta questão. Acreditamos que as respostas do Professor Wang irão ajudar a esclarecer as suas dúvidas. O Professor Wang disse: “É importante notar que o que é normalmente chamado ‘aumento dos seios’ e o que é patologicamente chamado ‘hiperplasia’ são dois conceitos. ” deve referir-se à dor mamária. ”A principal afirmação das pacientes com dores mamárias é muitas vezes pedir ao médico que exclua o crescimento de um tumor, o que é um mal-entendido de ‘aumento da mama’ por parte das pacientes. A maioria dos tumores não são dolorosos. As dores mamárias são comummente referidas como mastalgia e têm muitas causas, principalmente relacionadas com as alterações cíclicas das hormonas femininas. A medicina chinesa teoriza que o peito é um órgão afectado pelas emoções, por isso, quando as mulheres estão stressadas e deprimidas, é também mais provável que a dor mamária ocorra. ”Porque o ‘aumento do peito’ e a ‘dor no peito’ de facto se cruzam, são facilmente mal compreendidos pelas pacientes comuns. Isto é para a distinguir da “hiperplasia” patológica de que falam os médicos. Quando confrontado com uma paciente com dores mamárias, o médico pode recomendar um exame de ultra-sons e depois, dependendo da sua idade, uma mamografia para excluir, na medida do possível, tumores precoces através dos métodos acima referidos. ”No exame das doenças da mama, os clínicos devem também prestar atenção às características da população chinesa. O peito chinês é maioritariamente denso e relativamente mais pequeno do que na Europa e nos EUA, e a taxa de detecção de tumores por mamografia é afectada pelo grau de densidade da glândula. É por isso que o ultra-som mamário é igualmente importante para as pacientes chinesas. O departamento de imagem realizará uma pontuação BIRADS com base na apresentação das massas encontradas na imagem. Geralmente BIRADS
2 e 3 são considerados benignos, tais como cistos ou fibroadenomas, e recomenda-se uma revisão anual regular; se o BIRADS
Os graus 4 e 5 são considerados malignos e devem ser combinados com outros estudos de imagem e uma biópsia de perfuração antes de o próximo plano de tratamento ser formulado com base nos resultados patológicos.