A Síndrome da Apneia e Hipoventilação Obstrutivas do Sono (SAHOS) refere-se à apneia e hipoventilação causadas pela obstrução repetida da via aérea superior durante o sono, acompanhada de ressonar, distúrbios da estrutura do sono, diminuição frequente da saturação de oxigénio, sonolência diurna e desatenção, etc. A SAHOS pode ocorrer em qualquer idade, mas tem maior incidência em homens obesos de meia-idade. Não só afecta seriamente a qualidade de vida e a eficiência laboral dos doentes, como também é potencialmente perigosa, uma vez que é propensa a complicações de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e de diabetes tipo 2. Com o aprofundamento da investigação relacionada, a SAHOS como doença de origem de muitas doenças foi aceite, pelo que está a receber cada vez mais atenção. I. Etiologia (a) Estenose das vias aéreas superiores A chave para o fluxo suave de ar para os tubos traqueobrônquicos durante a expiração é a via aérea superior acima da laringe. O estreitamento ou bloqueio de qualquer parte anatómica da via aérea superior pode levar à apneia obstrutiva do sono. Existem 3 áreas acima da laringe que são propensas a estreitamento e bloqueio. 1, Nariz e nasofaringe: estreitamento ou atresia da narina anterior ou da nasofaringe, desvio do septo nasal, pólipos nasais, rinite hipertrófica, tumores da cavidade nasal e da nasofaringe e hipertrofia adenoide. 2.Orofaringe e palato mole: amígdalas aumentadas, úvula prolongada, paralisia dos músculos da faringe, etc. 3. raiz da língua: hipertrofia da língua, deformidade da mandíbula, etc. (B) Obesidade 1, hipertrofia do corpo da língua, e palato mole, úvula e parede faríngea tem depósitos excessivos de gordura, fácil de causar obstrução das vias aéreas. 2, o volume do pulmão é significativamente reduzido, produzindo assim a síndrome de hiperventilação pulmonar obesa. (C) distúrbios endócrinos, como acromegalia causando hipertrofia da língua, hipotireoidismo causando edema da mucosa e disfunção endócrina em mulheres após a menopausa. (d) Relaxamento dos tecidos na velhice, a tensão muscular diminui, resultando no relaxamento da parede da faringe, colapso e movimento para dentro causado pelo ressonar ou pela SAHOS. (e) Regulação anormal do centro respiratório. Manifestações clínicas (1) Sintomas 1. ronco do sono: com o aumento da idade e do peso corporal, os sintomas do ronco podem aumentar gradualmente e ser intermitentes, com repetidas paradas curtas de respiração, agravadas pela posição deitada de lado e, em casos graves, pode haver despertar à noite. 2 . Sonolência diurna: em casos graves, o fenômeno de adormecer ocorre durante a condução ou mesmo conversando. 3.Reação embotada, perda de memória, falta de concentração. 4.Boca seca pela manhã, muitas vezes com sensação de corpo estranho. 5.Dor de cabeça pela manhã, pressão arterial elevada. 6 . Casos graves podem ter disfunção sexual, aumento da noctúria ou mesmo enurese. 7, o longo curso da doença pode aparecer irritabilidade, irritabilidade ou depressão e outras alterações de personalidade. 8, as crianças terão retardo de crescimento, desatenção, declínio no desempenho acadêmico e outras manifestações. (B) sinais físicos 1, sinais gerais: pacientes adultos, a maioria dos mais obesos ou obviamente obesos, pescoço curto e grosso, pacientes graves têm parte da letargia mais óbvia do paciente tem o desenvolvimento do isomorfismo maxilofacial. 2, sinais das vias aéreas superiores: cavidade faríngea, especialmente o estreitamento da cavidade orofaríngea, hipertrofia tonsilar, hipertrofia do palato mole e flácida, hipertrofia da úvula, alguns pacientes também podem ser vistos no desvio do septo nasal, pólipo nasal, desvio do septo nasal, pólipos nasais, hipertrofia adenoide, hipertrofia da raiz da língua, raiz da língua, hiperplasia linfática, hipertrofia do cordão lateral da faringe e assim por diante. III Diagnóstico (i) A polissonografia (PSG) é atualmente um meio importante de avaliação dos distúrbios relacionados com o sono e é considerada o padrão de ouro laboratorial para o diagnóstico da SAHOS. (II) Diagnóstico posicional e exame relacionado 1, nasofaringolaringoscopia de fibra ótica complementada pelo método de exame de Muller: pode observar a área da secção transversal de várias partes da via aérea superior e as estruturas que causam estenose. 2 . Medição de pressão sustentada das vias aéreas superiores: é o método mais preciso de localização e diagnóstico atualmente. 3 . Medição cefalométrica de raios-X: usada principalmente para avaliar as características morfológicas das vias aéreas ósseas. 4, TC das vias aéreas superiores, exame de ressonância magnética: pode realizar observação e medição bidimensional e tridimensional das vias aéreas superiores, e entender melhor as características morfológicas e estruturais das vias aéreas superiores. IV Tratamento da SAHOS Devem ser escolhidos diferentes tratamentos de acordo com as diferentes causas e condições dos doentes, e devem ser propostos planos de tratamento abrangentes e personalizados. (I) Tratamento geral Perda de peso, cessação do tabagismo e do consumo de álcool, exercício físico e dormir de lado. (II) Tratamento de medicina interna 1, tratamento de ventilação com pressão positiva contínua: é o método mais eficaz no tratamento de medicina interna. 2 . Tratamento com aparelho ortodôntico oral: aplicável principalmente a pacientes com vias aéreas estreitas atrás da raiz da língua. 3 . Terapia medicamentosa: ainda não foram encontrados medicamentos claros e eficazes. (C) O tratamento cirúrgico é um dos meios importantes de tratamento da SAHOS, para pacientes com SAHOS com diferentes partes da obstrução da estenose, uma variedade de procedimentos cirúrgicos diferentes podem ser selecionados, incluindo uvulopalatofaringoplastia (UPPP) para realizar o mais amplamente. 1 . Cavidade nasal e cirurgia nasofaríngea: correção do septo nasal desviado, abertura da passagem nasal média, deslocamento da fratura da concha inferior, adenoidectomia e assim por diante. 2 . Cirurgia oral e faríngea: uvulopalatofaringoplastia (UPPP), truncamento do palato duro e transferência anterior do palato mole, ablação por radiofrequência do palato mole e assim por diante. 3 . Cirurgias laríngeas e faríngeas: ressecção da raiz da língua, cirurgia de avanço do queixo, cirurgia de suspensão do hioide, etc. 4 . Outros: remodelação anterior mandibular, remodelação anterior maxilar e mandibular e traqueotomia como uma cirurgia de segundo estágio para o tratamento da SAHOS também é uma escolha melhor para certos pacientes com SAHOS grave.