Definição: A doença de Ménière é uma doença idiopática do ouvido interno que apresenta episódios recorrentes de vertigens rotacionais, perda auditiva neurossensorial flutuante, tinnitus e uma sensação de plenitude no ouvido. A alteração patológica subjacente à doença de Ménière é uma acumulação de líquido no vago da membrana do ouvido interno.
I. Base diagnóstica e fases clínicas da doença de Ménière
1. base diagnóstica
(1) Dois ou mais episódios de vertigens rotacionais, cada um com duração de 20 minutos a várias horas. É frequentemente acompanhada por perturbações autónomas e distúrbios de equilíbrio. Sem perda de consciência.
(2) Perda auditiva flutuante, principalmente perda auditiva de baixa frequência nas fases iniciais, aumentando gradualmente com a progressão. Pelo menos 1 audiometria de tom puro para perda auditiva neurossensorial, a reverberação auditiva pode ocorrer.
(3) Com tinnitus e/ou sensação de plenitude no ouvido.
(4) Exame da função vestibular: pode haver nistagmo espontâneo e/ou função vestibular anormal.
(5) Excluir vertigens causadas por outras doenças, tais como vertigens posicionais paroxísticas benignas, vaginite, neuronite vestibular, vertigens induzidas por drogas, surdez súbita, fornecimento de sangue inadequado à artéria basilar vertebral e lesões intracranianas que ocupam o espaço.
2. encenação clínica.
(1) Fase inicial: audição normal intermitente ou perda auditiva ligeira de baixa frequência.
(2) Fase intermédia: perda auditiva intermitente tanto em frequências baixas como altas.
(3) Fase tardia: perda auditiva de frequência completa de moderada a grave ou mais, sem flutuações auditivas.
3. diagnóstico suspeito (doença de Meniere pendente).
(1) Apenas 1 episódio de vertigem com perda auditiva neurossensorial em audiometria tonal pura com tinnitus e sensação de plenitude no ouvido.
(2) 2 ou mais episódios de vertigens, cada um com duração de 20 minutos a várias horas. Audição normal sem tinnitus e plenitude do ouvido.
(3) Perda auditiva neurossensorial flutuante de baixa frequência. A ressonância pode estar presente. Sem episódios óbvios de vertigens.
Qualquer um dos diagnósticos acima é considerado um diagnóstico suspeito. Outros testes de glicerol, electrogramas de cóclea, emissões otoacústicas e testes de função vestibular podem ser realizados em casos de diagnóstico duvidoso, dependendo da condição.
Avaliação do resultado da doença de Meniere
(1) Avaliação da vertigem: O número de ataques de vertigem entre 18 e 24 meses após o tratamento é comparado com o número médio de ataques por mês nos 6 meses antes do tratamento, e a pontuação é calculada da seguinte forma: pontuação = número de ataques entre 18 e 24 meses após o tratamento / número de ataques nos 6 meses antes do tratamento x 100. O grau de vertigem é dividido em 5 graus, a saber: Grau A
0 pontos (controlo completo, não deve ser interpretado como “cura”); grau B 1~40 pontos (controlo básico); grau C 41~80 pontos (controlo parcial); grau D 81~120 pontos (não controlado); grau E >120 pontos (agravamento).
(2) Avaliação auditiva: A média dos piores limiares auditivos de 0,25, 0,5, 1, 2 e 3 kHz (níveis auditivos) nos 6 meses antes do tratamento menos a média dos piores limiares auditivos de frequência correspondente nos 18~24 meses após o tratamento foram utilizados para avaliação. A melhoria da audição é classificada em 4 níveis, ou seja: Melhoria Grau A >30dB ou limiar de audição <20dB em cada frequência; Melhoria Grau B 15-30dB; Melhoria Grau C 0-14dB (ineficaz); Melhoria Grau D <0 (deterioração).
Se o diagnóstico for doença de Ménière bilateral, deve ser avaliado separadamente.
(3) Avaliação da mobilidade: Use os dias de actividade restrita entre 18~24 meses após o tratamento e os dias de actividade restrita 6 meses antes do tratamento para comparação, de acordo com: a pontuação obtida = dias de actividade restrita entre 18~24 meses após o tratamento M dias de actividade restrita 6 meses antes do tratamento × 100 A mobilidade é dividida em 5 graus, nomeadamente
Grau A: 0 pontos (melhoria completa);
Grau B: 1~40 (melhoramento básico);
Grau C: 41~80 (melhoramento parcial);
Grau D: 81~120 (sem melhoramento);
Grau E: >120 pontos (agravamento).
Apêndice: Os dias com actividade limitada são o número de dias com uma pontuação de actividade de 3 ou 4 nesse dia.
Pontuações da actividade.
1. 0 pontos: sem restrições em qualquer actividade.
2. 1 ponto: actividades ligeiramente afectadas.
3, 2 pontos: actividades moderadamente afectadas, mas nenhuma actividade restrita.
4. 3 pontos: a actividade restrita, incapaz de trabalhar, deve descansar em casa
5. 4 pontos: actividade severamente restrita, acamada todo o dia ou incapaz de realizar a maioria das actividades.